Energiforbruk hos ICU-pasienter som bruker prediktive formler og ulike kroppsvekter versus indirekte kalorimetri

Flere kliniske studier har vist at energiunderskudd samt overfôring fører til økt risiko for komplikasjoner, spesielt infeksjoner, og økt dødelighet. Gullstandarden for å bestemme energiforbruk hos intensivpasienter er indirekte kalorimetri. Denne metoden er kostbar og krever et opplært team for bruk. I tillegg avhenger påliteligheten til målingene av den kliniske situasjonen og er kanskje ikke gjennomførbare (f.eks. inspiratorisk O2-fraksjon >60 %, endeekspiratorisk trykk > 9cmH2O, tilstedeværelse av bronkial gap, etc.). Dessuten finnes det ikke lenger på markedet et gyldig indirekte kalorimeter for klinisk bruk hos mekanisk ventilerte pasienter, og vedlikeholdet av det gamle gyldige (Deltatrac II®) blir stadig mer problematisk på grunn av mangelen på reservedeler. Intensivister har ikke lenger valg og bruker prediksjonsligninger for energiforbruk som er basert på upresise antropometriske data (høyde, vekt). Spesielt for overvektige eller underernærte pasienter i intensivavdelingen representerer kroppsvekten ikke en pålitelig data. På samme måte kompliserer sekundær vannoppblåsing på grunn av metabolsk stress og gjenopplivning bestemmelsen av den virkelige kroppsvekten. Vanskeligheten er å vite hvilken vekt du skal bruke i prediktive ligninger. På grunn av mangel på litteratur om dette emnet, er det foreløpig ingen konsensus om referansevekten som skal brukes ved bestemmelse av ernæringsbehov og medisindoser. Så hver forskriver beregner energimålet ved å ta en referansevekt basert på sin egen overbevisning. Denne studien er en del av en kvalitetsprosess for harmonisering av omsorg og praksis, med sikte på å identifisere referansevekten som skal brukes og den best egnede prediktive ligningen, for å forutsi energiforbruk for pasienter som ikke kan dra nytte av en indirekte kalorimetri.