Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Perkutaaninen transforaminaalinen endoskooppinen diskektomia vs. avoin mikrodiskektomia lannelevytyrälle (PTED-tutkimus)

keskiviikko 6. heinäkuuta 2022 päivittänyt: P.S. Gadjradj, Amsterdam UMC, location VUmc

(kustannus) Perkutaanisen transforaminaalisen endoskooppisen diskektomian tehokkuus vs. avoin mikrodiskektomia potilailla, joilla on oireinen lannelevytyrä

Perustelut: Lumbosacral radicular -oireyhtymän (LSRS) aiheuttaa lannerangan nucleus pulposus (HNP) ja sen arvioitu vuosittainen ilmaantuvuus Alankomaissa vaihtelee 60 000 - 75 000 ihmisen välillä. Avoin mikrodiskektomia on tavallinen kirurginen tekniikka.

Viime vuosina on kehitetty useita kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien perkutaaninen transforaminaalinen endoskooppinen diskektomia (PTED). Vaikka PTED on kasvattamassa suosiotaan Alankomaissa, sen vaikutuksista ei ole näyttöä, mikä johtaa kiihkeään keskusteluun. Zorginstituut Nederlandin (ZiN) nykyinen kanta on, että sen käytön tueksi ei ole riittävästi näyttöä. siksi PTED ei ole taloudellisesti katettu. Seurauksena on, että potilaat joutuvat maksamaan hoitokustannukset itse. Tämän tutkimuksen odotetaan tarjoavan tarvittavat tiedot vastatakseen kysymykseen PTED:n ja avoimen mikrodiskektomian vaikutuksista ja kustannuksista ja auttavan ratkaisemaan nykyisen keskustelun.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Perustelut: Lumbosacral radicular -oireyhtymän (LSRS) aiheuttaa lannerangan nucleus pulposus (HNP) ja sen arvioitu vuosittainen ilmaantuvuus Alankomaissa vaihtelee 60 000 - 75 000 ihmisen välillä. Avoin mikrodiskektomia on tavallinen kirurginen tekniikka.

Viime vuosina on kehitetty useita kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien perkutaaninen transforaminaalinen endoskooppinen diskektomia (PTED). Vaikka PTED on kasvattamassa suosiotaan Alankomaissa, sen vaikutuksista ei ole näyttöä, mikä johtaa kiihkeään keskusteluun. Zorginstituut Nederlandin (ZiN) nykyinen kanta on, että sen käytön tueksi ei ole riittävästi näyttöä. siksi PTED ei ole taloudellisesti katettu. Seurauksena on, että potilaat joutuvat maksamaan hoitokustannukset itse. Tämän tutkimuksen odotetaan tarjoavan tarvittavat tiedot vastatakseen kysymykseen PTED:n ja avoimen mikrodiskektomian vaikutuksista ja kustannuksista ja auttavan ratkaisemaan nykyisen keskustelun. Tavoite: Selvittää PTED:n vaikutukset ja kustannukset avoimeen mikrodiskektomiaan verrattuna. Tutkimuksen suunnittelu: Käytännöllinen, monikeskusinen non-inferiority satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jonka jälkeen tehdään havainnointitutkimus, kun riittävä määrä koehenkilöitä on rekrytoitu RCT:hen.

Tutkimuspopulaatio: Yhteensä 682 koehenkilöä otetaan mukaan, mukaan lukien 50 potilasta PTED-ryhmään kirurgia kohden, jotka oppivat toimenpiteen "oppimiskäyrän". Siksi kolmelle tekniikan oppivalle kirurgille ensimmäiset 50 potilasta, joille tehdään PTED (yhteensä 150), analysoidaan erikseen.

Osallistumiskriteerit ovat seuraavat: 18–70-vuotiaat koehenkilöt, joilla on yli 10 viikkoa säteilevää kipua jalan motorisella tai sensorisella heikkenemisellä tai ilman, tai joilla on yli 6 viikkoa voimakasta säteilevää kipua ja joilla ei ole taipumusta kliiniseen paranemiseen ja potilaiden vahva mieltymys leikkaukseen. Lisäksi on oltava indikaatio leikkaukseen ja magneettikuvaukseen, joka osoittaa lannelevyn hernian ja hermokompression sekä samanaikaisen selkärangan tai sivusuunnan ahtauman tai sekvestraation tai ilman.

Osallistujilla tulee olla myös riittävä hollannin kielen taito.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

682

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Zuid-Holland
      • Rotterdam, Zuid-Holland, Alankomaat, 3000 CA
        • Rekrytointi
        • Erasmus MC
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Sidney
        • Päätutkija:
          • Sanjay Harhangi, MD, PhD
        • Päätutkija:
          • Maurits van Tulder, PhD
        • Alatutkija:
          • Job van Susante, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Paul Depauw, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Pieter Schutte, MD
        • Alatutkija:
          • Arnold Vreeling, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 10 viikkoa säteilevää kipua joko jalan motorisen tai sensorisen heikkenemisen kanssa tai ilman, tai yli 6 viikon liiallista säteilevää kipua, eikä kliiniseen paranemiseen ole taipumusta ja potilas suosii voimakkaasti leikkausta;
  • Indikaatio leikkaukseen konsensuksen mukaan;
  • MRI, joka osoittaa lannerangan välilevytyrän hermokompression kanssa tai ilman samanaikaista selkärangan tai lateraalisen syvennyksen ahtautta tai sekvestraatiota;
  • Riittävä hollannin kielen taito lomakkeiden täyttämiseen ja ohjeiden noudattamiseen itsenäisesti.

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi leikkaus samalla tai viereisellä levytasolla;
  • Cauda equina -oireyhtymä (CES);
  • Spondylyyttinen tai rappeuttava spondylolisteesi;
  • Raskaus;
  • Vaikea samanaikainen lääketieteellinen tai psykiatrinen häiriö (ASA>2);
  • Vakava kaudaalinen tai kallon sekvestraatio;
  • Muutto ulkomaille lyhyellä varoitusajalla

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Transforaminaalinen endoskooppinen diskektomia
Leikkaus: Potilaille tehdään perkutaaninen transforaminaalinen endoskooppinen diskektomia.
Paikallinen anestesia on annettava. Suoritettavan kohdan varmennus kuvanvahvistimella ja potilaan asennosta riippuen viiva vedetään tyrän keskeltä. Neula on asetettava ja asento tarkistettava. Kun neula on saavuttanut oikean asennon, ohjauslanka asetetaan sisään. Tämän jälkeen viedään sarja kartiomaisia ​​tankoja, jonka jälkeen pora viedään kanyylin läpi. Porauksen jälkeen instrumentit poistetaan, mutta ohjainvaijerin tulee pysyä paikallaan. Endoskooppi työkanavineen viedään 8 mm:n kanyylin kautta. Tyrän poistamisen jälkeen kanyyli ja endoskooppi poistetaan. Potilasta hoidetaan avohoidossa.
Muut nimet:
  • PTED
Active Comparator: Avaa mikrodiskektomia
Leikkaus: Potilaille tehdään tavanomainen mikrodisektomia.
Yleispuudutus tai spinaalipuudutus on annettava. Varmistus suoritetaan Carm-laitteella ja potilas asetetaan makuulle tai salaam-asennossa. Ensisijainen viilto on tehtävä ja taso on osoitettava. Luuppi- tai mikroskooppisuurennusta tulee käyttää. Laminotomia sekä foraminotomia suoritetaan tarvittaessa. Poistettavan degeneratiivisen levymateriaalin määrä on hoitavan kirurgin harkinnan mukaan. Leikkauksen jälkeistä politiikkaa noudatetaan ja toipumisajan sairaalassa odotetaan vaihtelevan 2-7 vuorokauden välillä, mutta potilas kotiutetaan heti lääketieteellisen vastuun mukaisessa vaiheessa.
Muut nimet:
  • OM

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset jalkakipujen visuaalisessa analogisessa asteikossa
Aikaikkuna: Lähtötaso, päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen NRS lisättiin sisäiseen validointiin
Jalan kivun voimakkuus mitataan asteikolla 0-100 mm
Lähtötaso, päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen NRS lisättiin sisäiseen validointiin

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset Oswestryn vammaisuusindeksissä
Aikaikkuna: Lähtötaso, päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen
Kysymyksiä (kohteita) on 10, joissa kussakin on 6 vastausvaihtoehtoa. Jokainen vastausvaihtoehto saa arvosanan 0–5 pistettä, jolloin tuloksena on 0–50 pistemäärä, joka skaalataan 100 %:n alueelle. Kysymykset on suunniteltu ottamaan selvää, kuinka selkä- tai jalkakipu vaikuttaa potilaan kykyyn selviytyä arjessa
Lähtötaso, päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen
Hoidon kustannukset mitataan potilaiden täyttämillä kustannuskyselylomakkeilla
Aikaikkuna: Lähtötaso, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
Kustannuskyselyt täytetään määrätyillä mitoilla. Sairaalahoito leikkausta varten rekisteröidään tapauslomakkeilla. Muu terveydenhuollon käyttö (mukaan lukien fysioterapia, yleislääkäri- ja erikoislääkärikäynnit, sairaanhoito ja lääkitys), potilaskustannuksia ja työstä poissaoloja mitataan potilaiden täyttämillä kustannuskyselylomakkeilla.
Lähtötaso, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
Muutoksia selkäkipujen visuaalisessa analogisessa asteikossa
Aikaikkuna: Lähtötaso, päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen NRS lisättiin sisäiseen validointiin
Selän kivun voimakkuus mitataan asteikolla 0 (ei kipua) 100 mm:iin (pahin kuviteltavissa oleva kipu). Myös NRS lisättiin.
Lähtötaso, päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen NRS lisättiin sisäiseen validointiin
Muutokset elämänlaadun visuaalisessa analogisessa asteikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen. NRS lisättiin sisäistä validointia varten
Potilaiden näkökulman edustamiseksi hyödyllisyys arvioidaan myös VAS:n avulla potilaan terveydentilan arvioinnissa (vaihtelee 0 = yhtä huono kuin kuolema - 100 mm = täydellinen terveys). Myös NRS lisättiin.
Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen. NRS lisättiin sisäistä validointia varten
Muutoksia EuroQoL:iin (EQ-5D)
Aikaikkuna: Lähtötaso, päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
Kustannushyötyanalyysissä käytetään EuroQoL:a (EQ-5D). Työkalu mittaa viittä ulottuvuutta: liikkuvuutta, itsehoitoa, päivittäistä toimintaa, kipua/epämukavuutta ja ahdistusta/masennusta. Kukin ulottuvuus koostuu yhdestä kohteesta, kun taas erotetaan viisi tasoa (ei, lieviä, kohtalaisia, vakavia ongelmia, ei voi tehdä).
Lähtötaso, päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen
Koettu toipuminen
Aikaikkuna: Päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen
Havaitun palautumisen mittaamiseen käytetään seitsemän pisteen Likert-asteikkoa. Tämän asteikon pisteet vaihtelevat "täysin toipumisesta" "huonompaan kuin koskaan".
Päivä leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen
Potilastyytyväisyyden mittaamiseen käytetään seitsemän pisteen Likert-asteikkoa. Tämän asteikon pisteet vaihtelevat "täysin tyytyväinen nykyisiin oireisiin" ja "täysin tyytymätön nykyisiin oireisiin".
2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen
Muutoksia SF-36:een
Aikaikkuna: Lähtötaso, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen
SF-36:ta käytetään yleisenä elämänlaatukyselynä. SF-36-kyselylomake on validoitu ja todettu luotettavaksi alaselkäkivuissa.
Lähtötaso, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12, 24 ja 60 kuukautta leikkauksen jälkeen
Komplikaatiot
Aikaikkuna: tutkimuksen päätyttyä, enintään 1, 2 ja 5 vuoden seurantaa
Kirurgi ja tutkimussairaanhoitaja kirjaavat systemaattisen arvion komplikaatioista (mukaan lukien haavatulehdus, syvä laskimotukos, virtsatietulehdus, hematooma ja etenevä neurologinen vajaatoiminta), ja nämä tiedot on otettava potilaskartalta. Lisäksi kirurgilta kysytään perioperatiivisia komplikaatioita
tutkimuksen päätyttyä, enintään 1, 2 ja 5 vuoden seurantaa
Lääkärintarkastus
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa, 3 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
Haava tarkastetaan ja normaali neurologinen tutkimus tehdään. Tämä normaali neurologinen tutkimus sisältää Body Image and Cosmesis Scalen, (ristitettyjen) jalkojen nostotestin, polvilumpio- ja jännerefleksit, herkkyyden lumbosacral dermatome alueella, jalkojen lihastestin, vatsalihasten voimakkuuden ja sormenpohjan etäisyyden.
Lähtötilanne, 6 viikkoa, 3 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Biswadjiet Harhangi, MD, PhD, Erasmus Medical Center
  • Päätutkija: Sidney Rubinstein, PhD, VU

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. toukokuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 5. marraskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. marraskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 11. marraskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 11. heinäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 6. heinäkuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. heinäkuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-jaon aikakehys

24 kuukautta

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Kohtuullisen pyynnöstä

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Kliinisen tutkimuksen raportti (CSR)
  • Analyyttinen koodi

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa