Paineen uudelleenjakopäällys kohdistetulla jäähdytystekniikalla (PRO-TECT) painehaavojen ehkäisyyn

Painetta jakavan jäähdytyspatjan päällysteen tehokkuuden osoittamiseksi painehaavojen ehkäisyssä tehohoidon yksiköissä suoritetaan prospektiivinen satunnaistettu kliininen ihmistutkimus. Kokeilussa käytetään toiminnallisesti vastaavia testipeittoja. Ensimmäisessä kliinisessä pilottitutkimuksessa arvioidaan PRO-TECT ™ -patjan päällystyksen tehoa ja turvallisuutta tehohoitopotilailla, joille on jo kehittynyt varhaisia ​​painehaavoja (vaihe 1 ja 2) ja jotka estävät etenemisen.

Tutkimus suoritetaan UPMC:n teho-osastoilla ottamalla mukaan vähintään 18-vuotiaita potilaita, joilla on vaiheen 1 ja vaiheen 2 ristiluun/särmäluun painehaava. Kokeilu koostuu kahdesta kädestä: 1) nykyinen tavallinen hoito (UC) vs. 2) UC + kohdennettu jäähdytyspäällyspatja (TCOM). Poissulkemiskriteereihin kuuluvat arvioitu teho-osaston oleskelun kesto < 3 päivää, potilaat, jotka on alun perin määrätty erikoispäällykseen/sängylle keuhko- tai bariatristen diagnoosien vuoksi, potilaat, joilla on vaiheen 3 tai 4 painehaava tai asteittainen ristiluuhaava.

UC-ryhmä saa nykyistä UPMC ICU -suosituksiin perustuvaa hoitoa ja päivittäisiä arviointeja ristiluupainehaavojen varalta. Hoitotyön ohjeita sovelletaan, mukaan lukien toistuva potilaan kääntäminen, paineen lieventäminen, kosteuden hallinta ja kitkanpoistosovellukset. Tämän ryhmän potilaat voivat saada erikoissängyn tai peittopatjan ilman jäähdytystä, jos haavanhoitoasiantuntija suosittelee. TCOM-ryhmä saa UC plus -päällyspatjan kohdistetulla sakraalisella jäähdytyksellä.

Haavojen hoidon ja arvioinnin suorittavat päivittäin ei-haavojen hoitajat (esim. teho-osaston sairaanhoitaja teho-osaston hoidossa ja lattiasairaanhoitaja ei-intensiivisessä hoidossa) osana säännöllistä päivittäistä arviointiaan sekä ei-kohdejäähdytys- että kohdejäähdytyspotilaille. Haavanhoitoasiantuntija arvioi haavan ma/ke/pe mahdollisen haavan etenemisen tai huononemisen varalta. Nämä haavanhoitajat ovat erikoiskoulutettuja lavan decubitus -hoitoon ja suosittelevat hoitoon muutoksia paranemisen edistämiseksi. Lisäksi he tallentavat tiedot osana rutiinihoitoaan haavoille. Tämäntyyppiset haavaarvioinnit on parasta tehdä 2-3 päivän välein, jotta voidaan nähdä kaikki merkittävät hoidon muutokset ja tiedot tallennetaan.

Kunkin viikon maanantaina, keskiviikkona ja perjantaina kerätyt tiedot, mukaan lukien Braden-pisteet, painehaavan vaihe, paranemisen eteneminen (tai heikkeneminen) mittauksilla (esim. koko) ja todisteet infektiosta. Lisäksi potilaan uudelleenasennon tiheys kirjataan, ja jos ei, perustelut toimitetaan. Muita kerättyjä tietoja ovat demografiset tiedot, elintärkeät tiedot, liitännäissairaudet, aikojen pituus (aiempi työkyvyttömyys kotona tai hoitolaitoksessa, kuljetus, ensiapuosasto, leikkaushuone), ventilaatio- ja hapetustarve, ventilaattoripäivät, teho-osaston LOS, dialyysin tarve, vasopressorit ja laboratoriot mukaan lukien ravitsemuslaboratoriot. Tietoja kerätään tutkimuksen päätepisteeseen asti, jolloin kotiutetaan sairaalasta. Lopullinen kustannusanalyysi tehdään kunkin haaran kustannus-hyötyanalyysin laatimiseksi. Kertymä on 6 kuukautta.