Preoperatiivinen korkean intensiteetin intervalliharjoittelu: PHIIT-kokeilu (PHIIT)

Kolorektaaliset ja rintakehäkirurgiset potilaat ovat alttiita huonolle postoperatiiviselle lopputulokselle. Kolorektaalkirurgiassa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrä on 15-20 % ja 30 päivän kuolleisuus 2,3 %. Rintakehäleikkaukseen liittyy myös merkittävä riski: 30 päivän kuolleisuus on 2,2 %, kun taas leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrä on 29,3 %. Huono postoperatiivinen tulos vaikuttaa merkittävästi potilaan toipumiseen ja lisää sairaalakustannuksia. Leikkauksen jälkeisen riskin vähentäminen tuo näin ollen merkittävää hyötyä potilaalle ja sairaalalle.

Preoperatiivinen fyysinen kunto ennustaa leikkauksen jälkeistä lopputulosta vatsansisäisessä ja rintakehän leikkauksessa. Kuuden tutkimuksen systemaattisessa katsauksessa leikkausta edeltävät harjoitustoimenpiteet paransivat ennen leikkausta tapahtuvaa fyysistä kuntoa potilailla, joille tehtiin vatsaleikkaus, mutta on epäselvää, parantaako tämä leikkauksen jälkeistä tulosta.

Päivitetty systemaattinen katsaus ja meta-analyysi suoritettiin esihabilitaation vaikutuksista leikkauksen jälkeiseen lopputulokseen. Vaikka tulokset osoittivat, että ennen leikkausta kestäneet 4-6 viikkoa kestäneet harjoitukset vähensivät leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, tällä alueella on vielä tehtävä merkittävä määrä työtä.

Nykyinen paksusuolen/rintakehän reitti diagnoosista leikkaukseen on noin 2 viikkoa, joten pidempikestoiset interventiot eivät ole mahdollisia. Kliinikoille voi olla vaikea valinta lykätä leikkausta prehab-hoidon suorittamiseksi tai pre-operation peruuttamiseksi.

Aerobisen kunnon parantamiseksi osallistujien on harjoitettava korkealla VO2-huipputasolla (esim. ≥80 % VO2-huippu). Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) edellyttää, että osallistujat harjoittelevat korkealla VO2-huipputasolla (≥ 80 % VO2peak). Osallistujat harjoittelevat lyhyitä aikoja (15 sekuntia), jota seuraa 15 sekunnin lepo ja jatkavat tyypillisesti tätä kuviota 30 minuuttia tai uupumukseen asti.

Äskettäin julkaistussa katsauksessa HIIT-ohjelmat ovat turvallisia henkilöillä, joilla on sepelvaltimotauti ja vakaa sydämen vajaatoiminta. Yhdessä tämän artikkelin kanssa äskettäisessä meta-analyysissä todettiin, että HIIT tuotti selvemmän lisäyksen osallistujien keskimääräiseen VO2-huippuun verrattuna jatkuvaan kohtalaisen intensiteetin harjoitukseen. HIIT-ohjelmaa suunniteltaessa on otettava huomioon useita tekijöitä, esim. harjoitusvaiheen kesto ja intensiteetti sekä palautumisjakson tyyppi (aktiivinen vs. passiivinen). Kahdessa artikkelissa verrattiin HIIT-protokollien valikoimaa turvallisuuden ja ajan suhteen suurella VO2-huipun prosenttiosuudella (≥ 80 % VO2-huippu). Lepoaikoja sisältävät protokollat ​​(passiivinen palautuminen) antoivat potilaille mahdollisuuden harjoitella pidempään ja heillä oli vähemmän vaikeuksia. Yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui 20 CAD-potilasta, HITT:tä määrättiin 15 sekunnin harjoituksella ja passiivisilla palautumisväleillä 100 % huipputeholla (PPO) tai maksimaalisella aerobisella teholla (MAP) ilman haittavaikutuksia. PPO tai MAP on viimeisen suoritetun vaiheen teho maksimaalisen rasitustestin aikana (wattia). Tämän toimenpiteen kesto oli pisin yli 80 % VO2-huipun (819 s) ja korkea valmistumisaste, 63 %. Tämä protokolla valittiin tätä tutkimusta varten.

HITT:tä ei ole tutkittu leikkausta edeltävänä toimenpiteenä kuntoutuksen optimoimiseksi ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähentämiseksi. Preoperatiivinen HIIT on intensiivinen interventio, joka vaatii merkittävää osallistujan sitoutumista. Tällaisen ohjelman turvallisuus, kustannukset ja kliininen sovellus on suoritettava. Tämän toteutettavuustutkimuksen tavoitteena on arvioida HIIT:n kykyä parantaa aerobista kuntoa kaksi viikkoa ennen leikkausta ja määrittää sen toteutettavuus.