Предоперационная высокоинтенсивная интервальная тренировка: испытание PHIIT (PHIIT)

Колоректальные и торакальные хирургические пациенты подвержены неблагоприятному послеоперационному исходу. В колоректальной хирургии частота послеоперационных осложнений составляет 15-20%, а уровень 30-дневной смертности составляет 2,3%. Торакальная хирургия также сопряжена со значительным риском, 30-дневная смертность составляет 2,2%, а частота послеоперационных осложнений — 29,3%. Плохой послеоперационный исход существенно влияет на выздоровление пациентов и увеличивает расходы на стационарное лечение. Таким образом, снижение послеоперационного риска приносит значительную пользу пациенту и больнице.

Предоперационная физическая подготовка является предиктором послеоперационного исхода в интраабдоминальной и торакальной хирургии. В систематическом обзоре 6 исследований предоперационные лечебные упражнения улучшили предоперационную физическую форму у пациентов, перенесших абдоминальную операцию, однако неясно, приводит ли это к улучшению послеоперационных результатов.

Был проведен обновленный систематический обзор и метаанализ влияния преабилитации на послеоперационный исход. В то время как результаты показали, что предоперационные вмешательства продолжительностью 4-6 недель снижают послеоперационные осложнения, в этой области еще предстоит выполнить значительный объем работы.

Текущий колоректальный / торакальный путь от постановки диагноза до операции составляет около 2 недель, и поэтому более длительные вмешательства нецелесообразны. Клиницисты могут столкнуться с трудным выбором: отложить операцию для проведения предоперационной подготовки или отменить предоперационное вмешательство.

Чтобы добиться большего улучшения аэробной подготовленности, участники должны тренироваться с высоким уровнем VO2peak (например, ≥80% VO2пик). Интервальная тренировка высокой интенсивности (HIIT) требует, чтобы участники выполняли упражнения с высоким уровнем VO2peak (≥80% VO2peak). Участники тренируются в течение коротких периодов времени (15 секунд), за которыми следует 15 секунд отдыха, и обычно продолжают эту схему в течение 30 минут или до изнеможения.

В недавнем обзоре сообщается, что программы HIIT безопасны для людей с ишемической болезнью сердца и стабильной сердечной недостаточностью. В соответствии с этой статьей недавний мета-анализ показал, что HIIT приводит к более выраженному приросту среднего VO2peak участников по сравнению с непрерывными упражнениями умеренной интенсивности. При разработке программы HIIT необходимо учитывать ряд факторов, например: продолжительность и интенсивность фазы упражнений и тип периода восстановления (активный или пассивный). В двух статьях сравнивали выбор протоколов HIIT по безопасности и времени при высоком проценте VO2peak (≥ 80% VO2peak). Протоколы с периодами отдыха (пассивное восстановление) позволяли пациентам тренироваться дольше и испытывали меньше трудностей. В одном исследовании с участием 20 пациентов с ИБС HITT была назначена с 15-секундными упражнениями и интервалами пассивного восстановления при 100% пиковой выходной мощности (PPO) или максимальной аэробной мощности (MAP) без побочных эффектов. PPO или MAP — это мощность последнего пройденного этапа при максимальной нагрузке (Вт). Это вмешательство имело наибольшую продолжительность выше 80% VO2peak (819 с) и высокую степень завершения 63%. Этот протокол был выбран для данного исследования.

HITT не исследовалась в качестве предоперационного вмешательства с целью оптимизации физической подготовки перед операцией или уменьшения послеоперационных осложнений. Предоперационная ВИИТ — это интенсивное вмешательство, требующее серьезного соблюдения участниками. Необходимо оценить безопасность, стоимость и клиническое применение такой программы. Это технико-экономическое обоснование направлено на оценку способности ВИИТ улучшить аэробную физическую форму за две недели до операции и определить ее осуществимость.