術前高強度インターバル トレーニング: PHIIT 試験 (PHIIT)

結腸直腸および胸部外科患者は、術後転帰不良になりやすい。 結腸直腸手術では、術後合併症の発生率は 15 ～ 20% で、30 日死亡率は 2.3% です。 胸部手術も重大なリスクを伴い、30 日死亡率は 2.2% であり、術後合併症の発生率は 29.3% です。 術後の転帰が悪いと、患者の回復に大きく影響し、病院の費用が増加します。 したがって、術後のリスクを軽減することは、患者と病院に大きな利益をもたらします。

術前の体力は、腹腔内手術および胸部手術の術後転帰を予測します。 6 つの研究のシステマティック レビューでは、術前の運動介入により、腹部手術を受ける患者の術前の体力が改善されましたが、これが術後転帰の改善につながるかどうかは不明です。

更新された系統的レビューとメタ分析が、術後転帰に対するプレハビリテーションの影響について実施されました。 結果は、術前の 4 ～ 6 週間の運動介入が術後の合併症を軽減したことを示しましたが、この分野ではまだかなりの量の研究が行われていなければなりません。

診断から手術までの現在の結腸直腸/胸部経路は約 2 週間であるため、それ以上の期間の介入は実行できません。 臨床医は、手術を延期してプレハブを実施するか、手術前の介入をキャンセルするかという難しい選択を迫られる場合があります。

有酸素運動能力をさらに向上させるために、参加者は高レベルの VO2peak で運動する必要があります (例: ≥80% VO2peak)。 高強度インターバル トレーニング (HIIT) では、参加者は高レベルの VO2peak (≥80% VO2peak) で運動する必要があります。 参加者は短時間 (15 秒) の運動を行った後、15 秒間の休憩を取り、通常はこのパターンを 30 分間または疲労するまで続けます。

最近のレビューでは、HIIT プログラムは、冠動脈疾患および安定した心不全を患っている個人に対して安全であることが報告されています。 この論文と一致して、最近のメタアナリシスでは、継続的な適度な強度の運動と比較して、HIIT が参加者の平均 VO2peak の増加をより顕著に示していることが指摘されています。 運動段階の持続時間と強度、および回復期間の種類 (能動的対受動的)。 2 つの論文では、高い割合の VO2peak (≥ 80% VO2peak) での安全性と時間について、いくつかの HIIT プロトコルを比較しました。 休息期間を設けたプロトコル（受動的回復）により、患者はより長い時間運動することができ、困難を感じにくくなりました。 20 人の CAD 患者を対象とした 1 つの研究では、HITT は 100% のピーク パワー出力 (PPO) または最大有酸素パワー (MAP) で 15 秒の運動および受動的な回復間隔で処方され、有害事象はありませんでした。 PPO または MAP は、最大運動テスト中に最後に完了した段階のパワー (ワット) です。 この介入は、80% VO2peak (819 秒) を超える最長期間と、63% の高い完了率を示しました。 このプロトコルは、この研究のために選択されました。

HITT は、手術前のフィットネスを最適化したり、手術後の合併症を軽減するための術前介入として調査されていません。 術前 HIIT は、参加者の重要なアドヒアランスを必要とする集中的な介入です。 このようなプログラムの安全性、コスト、および臨床応用を実行する必要があります。 この実現可能性調査は、HIIT が手術の 2 週間前に有酸素運動能力を改善する能力を評価し、その実現可能性を判断することを目的としています。