Preoperatieve intervaltraining met hoge intensiteit: de PHIIT-studie (PHIIT)

Colorectale en thoracale chirurgische patiënten zijn vatbaar voor een slechte postoperatieve uitkomst. Bij colorectale chirurgie ligt het percentage complicaties na de operatie tussen de 15-20% en het percentage mortaliteit na 30 dagen is 2,3%. Thoracale chirurgie brengt ook een aanzienlijk risico met zich mee, de mortaliteit na 30 dagen is 2,2%, terwijl het percentage complicaties na de operatie 29,3% is. Een slechte postoperatieve uitkomst heeft een aanzienlijke invloed op het herstel van de patiënt en verhoogt de ziekenhuiskosten. Het verminderen van het postoperatieve risico levert daarom een ​​aanzienlijk voordeel op voor de patiënt en het ziekenhuis.

Preoperatieve fysieke fitheid is voorspellend voor het postoperatieve resultaat bij intra-abdominale en thoracale chirurgie. In een systematische review van 6 onderzoeken preoperatieve oefeninterventies verbeterden preoperatieve fysieke fitheid bij patiënten die een buikoperatie ondergingen, maar het is onduidelijk of dit zich vertaalt in een verbetering van de postoperatieve uitkomst.

Er is een bijgewerkte systematische review en meta-analyse uitgevoerd naar de effecten van prehabilitatie op de postoperatieve uitkomst. Hoewel de resultaten aantoonden dat preoperatieve oefeninterventies van 4-6 weken postoperatieve complicaties verminderden, moet er op dit gebied nog veel werk worden verricht.

Het huidige colorectale/thoracale traject van diagnose tot operatie duurt ongeveer 2 weken en daarom zijn interventies van langere duur niet haalbaar. Clinici kunnen voor een moeilijke keuze komen te staan ​​door de operatie uit te stellen om prehab uit te voeren of de preoperatieve interventie te annuleren.

Om grotere verbeteringen in aerobe conditie te creëren, moeten deelnemers trainen op hoge niveaus van VO2peak (bijv. ≥80% VO2piek). Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) vereist dat deelnemers trainen op hoge niveaus van VO2peak (≥80% VO2peak). Deelnemers trainen gedurende korte perioden (15 seconden), gevolgd door 15 seconden rust en gaan meestal door met dit patroon gedurende 30 minuten of tot uitputting.

Een recent overzicht meldde dat HIIT-programma's veilig zijn bij personen met coronaire hartziekte en stabiel hartfalen. In overeenstemming met dit artikel merkte een recente meta-analyse op dat HIIT een meer uitgesproken toename van de gemiddelde VO2-piek van de deelnemers opleverde in vergelijking met continue training met matige intensiteit. duur en intensiteit van de oefenfase en type herstelperiode (actief vs. passief). Twee artikelen vergeleken een selectie van HIIT-protocollen voor veiligheid en tijd bij een hoog percentage VO2peak (≥ 80% VO2peak). Door protocollen met rustperioden (passief herstel) konden patiënten langer oefenen en hadden ze minder ervaren moeilijkheden. In één onderzoek onder 20 patiënten met CAD werd HITT voorgeschreven met intervallen van 15 seconden voor lichaamsbeweging en passief herstel bij 100% Peak Power Output (PPO) of Maximum Aerobic Power (MAP) zonder bijwerkingen. PPO of MAP is het vermogen van de laatst voltooide etappe tijdens een maximale inspanningstest (watt). Deze interventie had de hoogste duur boven 80% VO2peak (819s) en een hoog voltooiingspercentage van 63%. Voor dit onderzoek is voor dit protocol gekozen.

HITT is niet onderzocht als preoperatieve interventie om de conditie voorafgaand aan de operatie te optimaliseren of postoperatieve complicaties te verminderen. Preoperatieve HIIT is een intense interventie die een aanzienlijke therapietrouw van de deelnemers vereist. De veiligheid, kosten en klinische toepassing van een dergelijk programma moeten worden uitgevoerd. Deze haalbaarheidsstudie heeft tot doel het vermogen van HIIT om de aerobe conditie twee weken voorafgaand aan de operatie te verbeteren te beoordelen en de haalbaarheid ervan te bepalen.