Præoperativ højintensiv intervaltræning: PHIIT-forsøget (PHIIT)

Kolorektale og thoraxkirurgiske patienter er modtagelige for dårligt postoperativt resultat. Ved kolorektal kirurgi er frekvensen af ​​post-op komplikationer mellem 15-20 %, og frekvensen af ​​30 dages dødelighed er 2,3 %. Thoraxkirurgi indebærer også betydelig risiko, 30 dages dødelighed er 2,2 %, mens frekvensen af ​​post-op komplikationer er 29,3 %. Dårligt postoperativt resultat påvirker patientens helbredelse betydeligt og øger hospitalsomkostningerne. Reduktion af postoperativ risiko giver derfor betydelig fordel for patienten og hospitalet.

Præoperativ fysisk form forudsiger postoperativt udfald ved intraabdominal og thoraxkirurgi. I en systematisk gennemgang af 6 undersøgelser forbedrede præoperative træningsinterventioner den fysiske kondition før operation hos patienter, der gennemgår abdominal kirurgi, men det er uklart, om dette udmønter sig i en forbedring i postoperativt resultat.

En opdateret systematisk gennemgang og metaanalyse blev udført af præhabiliteringens effekt på postoperativt resultat. Mens resultaterne viste, at præoperative træningsinterventioner af 4-6 ugers varighed reducerede post-op komplikationer, skal der stadig udføres en betydelig mængde arbejde på dette område.

Den nuværende kolorektale/thorax-vej fra diagnose til operation er omkring 2 uger, og derfor er interventioner af længere varighed ikke mulige. Klinikere kan blive præsenteret for et vanskeligt valg med hensyn til at forsinke operationen for at udføre præhab eller annullere den præoperative intervention.

For at skabe større forbedringer i aerob kondition skal deltagerne træne ved høje niveauer af VO2peak (f.eks. ≥80 % VO2peak). Højintensiv intervaltræning (HIIT) kræver, at deltagerne træner ved høje niveauer af VO2peak (≥80 % VO2peak). Deltagerne træner i korte perioder (15 sekunder) efterfulgt af 15 sekunders hvile og fortsætter typisk dette mønster i 30 minutter eller indtil udmattelse.

En nylig gennemgang rapporterede, at HIIT-programmer er sikre hos personer med koronararteriesygdom og stabilt hjertesvigt. I overensstemmelse med dette papir bemærkede en nylig meta-analyse, at HIIT producerede en mere udtalt trinvis gevinst i deltagernes gennemsnitlige VO2peak sammenlignet med kontinuerlig moderat intensitetstræning. Der er en række faktorer, der skal tages i betragtning, når man designer et HIIT-program, f.eks. varighed og intensitet af træningsfasen og type restitutionsperiode (aktiv vs. passiv). To artikler sammenlignede et udvalg af HIIT-protokoller for sikkerhed og tid ved en høj procentdel af VO2peak (≥ 80 % VO2peak). Protokoller med hvileperioder (passiv restitution) gjorde det muligt for patienterne at træne i længere tid og havde lavere oplevede vanskeligheder. I en undersøgelse af 20 patienter med CAD blev HITT ordineret med 15 sekunders træning og passive restitutionsintervaller ved 100 % Peak Power Output (PPO) eller Maximal Aerobic Power (MAP) uden bivirkninger. PPO eller MAP er effekten af ​​det sidst gennemførte trin under en maksimal træningstest (watt). Denne intervention havde den højeste varighed over 80 % VO2peak (819s) og en høj fuldførelsesrate på 63 %. Denne protokol blev valgt til denne undersøgelse.

HITT er ikke blevet undersøgt som en præoperativ intervention for hverken at optimere konditionen før operation eller reducere postkirurgiske komplikationer. Præoperativ HIIT er en intens intervention, som vil kræve betydelig deltagertilslutning. Sikkerheden, omkostningerne og den kliniske anvendelse af et sådant program skal udføres. Denne gennemførlighedsundersøgelse har til formål at vurdere HIIT's evne til at forbedre den aerobe kondition to uger før operationen og bestemme dens gennemførlighed.