Treinamento Intervalado de Alta Intensidade Pré-operatório: O Estudo PHIIT (PHIIT)

Pacientes cirúrgicos colorretais e torácicos são suscetíveis a resultados pós-operatórios ruins. Na cirurgia colorretal, a taxa de complicações pós-operatórias está entre 15-20% e a taxa de mortalidade em 30 dias é de 2,3%. A cirurgia torácica também apresenta risco significativo, a mortalidade em 30 dias é de 2,2%, enquanto a taxa de complicações pós-operatórias é de 29,3%. O mau resultado pós-operatório afeta significativamente a recuperação do paciente e aumenta os custos hospitalares. A redução do risco pós-operatório, portanto, traz benefícios significativos para o paciente e para o hospital.

A aptidão física pré-operatória é preditiva do resultado pós-operatório em cirurgia intra-abdominal e torácica. Em uma revisão sistemática de 6 estudos, as intervenções de exercícios pré-operatórios melhoraram a aptidão física pré-operatória em pacientes submetidos à cirurgia abdominal, no entanto, não está claro se isso se traduz em uma melhora no resultado pós-operatório.

Uma revisão sistemática atualizada e meta-análise foi realizada sobre os efeitos da pré-habilitação no resultado pós-operatório. Embora os resultados demonstrem que as intervenções de exercícios pré-operatórios de 4 a 6 semanas de duração reduziram as complicações pós-operatórias, ainda há muito trabalho a ser realizado nessa área.

O atual caminho colorretal/torácico desde o diagnóstico até a cirurgia é de cerca de 2 semanas e, portanto, intervenções de maior duração não são viáveis. Os médicos podem se deparar com uma escolha difícil de adiar a cirurgia para realizar pré-hab ou cancelar a intervenção pré-operatória.

Para criar maiores melhorias no condicionamento aeróbico, os participantes devem se exercitar em altos níveis de VO2pico (por exemplo, ≥80% VO2pico). O treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) requer que os participantes se exercitem em altos níveis de VO2pico (≥80% VO2pico). Os participantes se exercitam por curtos períodos (15 segundos) seguidos de 15 segundos de descanso e normalmente continuam esse padrão por 30 minutos ou até a exaustão.

Uma revisão recente relatou que os programas HIIT são seguros em indivíduos com doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca estável. De acordo com este artigo, uma meta-análise recente observou que o HIIT produziu um ganho incremental mais pronunciado no VO2pico médio dos participantes quando comparado com exercícios contínuos de intensidade moderada. duração e intensidade da fase de exercício e tipo de período de recuperação (ativo vs. passivo). Dois artigos compararam uma seleção de protocolos HIIT para segurança e tempo em uma alta porcentagem de VO2pico (≥ 80% VO2pico). Protocolos com períodos de descanso (recuperação passiva) permitiram que os pacientes se exercitassem por mais tempo e tivessem menos dificuldades percebidas. Em um estudo com 20 pacientes com DAC, o HITT foi prescrito com 15s de exercício e intervalos de recuperação passiva a 100% da Potência de Pico (PPO) ou Potência Aeróbica Máxima (MAP) sem eventos adversos. PPO ou MAP é a potência do último estágio concluído durante um teste de exercício máximo (watts). Esta intervenção teve a maior duração acima de 80% VO2pico (819s) e uma alta taxa de conclusão de 63%. Este protocolo foi o escolhido para este estudo.

O HITT não foi investigado como uma intervenção pré-operatória para otimizar o condicionamento físico antes da cirurgia ou reduzir as complicações pós-cirúrgicas. O HIIT pré-operatório é uma intervenção intensa que exigirá adesão significativa do participante. A segurança, o custo e a aplicação clínica de tal programa precisam ser realizados. Este estudo de viabilidade visa avaliar a capacidade do HIIT de melhorar o condicionamento aeróbico duas semanas antes da cirurgia e determinar sua viabilidade.