- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02709018
Losartaanin kontrolloitu kokeilu posttraumaattisessa stressihäiriössä (LOSe-PTSD)
Pelon sammumisen tehostaminen angiotensiinityypin 1 reseptorin estämisellä: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus posttraumaattisessa stressihäiriössä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
La Jolla, California, Yhdysvallat, 92037
- University of California, San Diego
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20037
- George Washington University
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20889
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Belmont, Massachusetts, Yhdysvallat, 02478
- McLean Hospital
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10016
- New York University Langone Health
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
[Alla on yhteenveto asiaankuuluvista kelpoisuuskriteereistä. Lisätietoja saat pöytäkirjasta ottamalla yhteyttä päätutkijaan]
Sisällyttämiskriteerit
- Tutkittavan on oltava 18–70-vuotias mies tai nainen.
- Koehenkilöillä on oltava ensisijainen DSM-5-diagnoosi posttraumaattisesta stressihäiriöstä.
- Koehenkilöillä on oltava PTSD:n kliininen PTSD-asteikko (CAPS-5) ≥ 25, joka pysyy seulonnassa vähintään 3 kuukauden ajan.
- Kohteen on oltava halukas ja kyettävä noudattamaan tässä pöytäkirjassa määriteltyjä kieltoja ja rajoituksia.
- Tutkittavan tulee olla halukas ja kyettävä täyttämään itsetehdyt kyselyt.
- Tutkittavan on kyettävä noudattamaan lääkkeiden itseantoa.
- Tutkittavan on kyettävä nielemään tutkimuslääke kokonaisena veden avulla.
- Tutkittavan on allekirjoitettava tietoinen suostumusasiakirja, jossa hän osoittaa ymmärtävänsä tutkimuksen tarkoituksen ja siinä vaadittavat menettelyt ja olevansa halukas osallistumaan tutkimukseen.
Poissulkemiskriteerit
- Koehenkilöt, joilla on nykyinen tai välitön itsemurhariski Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) -arvioinnin mukaan kullakin tutkimuskäynnillä.
- Kohde, jolla on aktiivinen psykoosi.
- Tutkittavalla on ollut DSM-5-kriteerien mukaan kohtalainen tai vaikea huume- tai alkoholinkäyttöhäiriö 3 kuukauden sisällä ennen seulontaa.
- Potilaalla on aiemmin ollut allergia losartaanille tai muille angiotensiinireseptorin salpaajille (ARB).
- Tutkittavalla on lääketieteellinen sairaus, joka todennäköisesti johtaa välittömään sairaalahoitoon tai jonka hoito on vasta-aiheista laboratoriotulosten, sairaushistorian ja fyysisen kokeen perusteella.
- Tutkittavalla on vakava kognitiivinen vajaatoiminta, joka todennäköisesti häiritsee kykyä osallistua mielekkäästi tutkimukseen. Osallistujia, joilla on lievä tai kohtalainen traumaattinen aivovaurio (TBI), ei suljeta pois tutkimuksesta. Ainoastaan ne, jotka osoittavat merkittävää kognitiivista heikentymistä seulonnassa (jonka todisteena on hämmennys, kyvyttömyys seurata keskustelua tai vastata kysymyksiin tai muita selkeitä ja merkittäviä kognitiivisen heikentymisen indikaattoreita), suljetaan pois.
- Samanaikaiset ACE-estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat tai pratsosiini; muita verenpainelääkkeitä käyttäviä potilaita voidaan ottaa mukaan, jos lääkärin kanssa neuvoteltuaan todetaan, että losartaanin lisääminen ei ole vasta-aiheista.
- Samanaikaiset masennuslääkkeet tai psykoosilääkkeet. Tutkittavien, jotka ovat päättäneet terveydenhuollon tarjoajansa kanssa lopettaa masennuslääkkeiden tai psykoosilääkkeiden käytön, on oltava poissa lääkkeistä vähintään 2 viikkoa ennen tutkimuksen satunnaistamista. Vakaat nukkumaanmenoannokset unilääkkeitä (esim. tratsodoni ≤ 200 mg; eszopikloni; tsolpideemi; loratsepaami) sallitaan niin kauan kuin annos on pysynyt vakaana vähintään 2 viikkoa ennen tutkimuksen satunnaistamista. Bentsodiatsepiinit, jotka otetaan muuhun kuin uneen, eivät ole sallittuja.
- Kohde on nainen, joka on raskaana, imettää tai suunnittelee raskautta.
- Kohde ei pysty täyttämään opintokohtaisia vaatimuksia
- Potilaat, joiden maksa-, munuais- tai EKG-löydökset ovat lääkärin määrittämiä.
- Potilaalla on kliinisesti merkitsevä hypertensio lääketieteellisen arvioinnin mukaan ja/tai verenpaine > 190/100.
- Systolinen verenpaine (SBP) < 90 mmHg.
- Maksan toimintatestit (LFT:t) > 2 kertaa normaalin yläraja.
- Potilaat, joilla on krooninen munuaissairaus 4, jotka on määritetty historian, lähtötilanteen laboratorioiden (mukaan lukien eGFR < 45 ml/minuutti) ja lääkärin arvioinnin perusteella, suljetaan pois.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Losartaani
Losartaania annosteltiin joustavasti 25–100 mg päivässä 10 viikon ajan
|
Angiotensiinireseptorin salpaaja (ARB)
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Lumea annosteltiin joustavasti 25-100 mg päivässä 10 viikon ajan
|
Plasebo
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on DSM-5:n (CAPS-5) kliinikkojen antaman PTSD-asteikon keskimääräinen muutos 10 viikon hoitojakson aikana losartaanivarren ja lumelääkehaaran välillä.
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Kliinikon hallinnoima PTSD-asteikko DSM-5:lle, joka tunnetaan myös nimellä CAPS-5, on kultainen standardi PTSD-arvioinnissa. CAPS-5 on 30 kohdan jäsennelty haastattelu, jota voidaan käyttää PTSD:n nykyisen (viime kuukauden) diagnoosin tekemiseen, elinikäisen PTSD-diagnoosin tekemiseen ja PTSD-oireiden arvioimiseen kuluneen viikon aikana. Tässä käytetyssä CAPS-5:ssä on 20 kohdetta, joista jokainen on saanut pisteet 0-4, jolloin tuloksena on mahdollinen pistemäärä 0-80. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. |
10 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos CAPS-5:ssä, joka liittyy rs4311 SNP:n CC-homotsygoottisuuteen angiotensiiniä konvertoivassa entsyymigeenissä (ACE) verrattuna T-kantajiin, losartaaniksi satunnaistettujen koehenkilöiden joukossa.
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Tässä käytetyssä kliinikon hallinnoimassa DSM-5:n PTSD-asteikossa (CAPS-5) on 20 kohdetta, joista jokainen on pisteytetty 0-4, jolloin saadaan pisteet, joiden mahdollinen vaihteluväli on 0-80.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
|
10 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Kerry J Ressler, MD, PhD, McLean Hospital and Harvard Medical School
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Khoury NM, Marvar PJ, Gillespie CF, Wingo A, Schwartz A, Bradley B, Kramer M, Ressler KJ. The renin-angiotensin pathway in posttraumatic stress disorder: angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers are associated with fewer traumatic stress symptoms. J Clin Psychiatry. 2012 Jun;73(6):849-55. doi: 10.4088/JCP.11m07316. Epub 2012 May 1.
- Krause EG, de Kloet AD, Scott KA, Flak JN, Jones K, Smeltzer MD, Ulrich-Lai YM, Woods SC, Wilson SP, Reagan LP, Herman JP, Sakai RR. Blood-borne angiotensin II acts in the brain to influence behavioral and endocrine responses to psychogenic stress. J Neurosci. 2011 Oct 19;31(42):15009-15. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0892-11.2011.
- Llano Lopez LH, Caif F, Garcia S, Fraile M, Landa AI, Baiardi G, Lafuente JV, Braszko JJ, Bregonzio C, Gargiulo PA. Anxiolytic-like effect of losartan injected into amygdala of the acutely stressed rats. Pharmacol Rep. 2012;64(1):54-63. doi: 10.1016/s1734-1140(12)70730-2.
- Saavedra JM, Sanchez-Lemus E, Benicky J. Blockade of brain angiotensin II AT1 receptors ameliorates stress, anxiety, brain inflammation and ischemia: Therapeutic implications. Psychoneuroendocrinology. 2011 Jan;36(1):1-18. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.10.001. Epub 2010 Oct 29.
- Nylocks KM, Michopoulos V, Rothbaum AO, Almli L, Gillespie CF, Wingo A, Schwartz AC, Habib L, Gamwell KL, Marvar PJ, Bradley B, Ressler KJ. An angiotensin-converting enzyme (ACE) polymorphism may mitigate the effects of angiotensin-pathway medications on posttraumatic stress symptoms. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2015 Jun;168B(4):307-15. doi: 10.1002/ajmg.b.32313. Epub 2015 Apr 29.
- Hurt RC, Garrett JC, Keifer OP Jr, Linares A, Couling L, Speth RC, Ressler KJ, Marvar PJ. Angiotensin type 1a receptors on corticotropin-releasing factor neurons contribute to the expression of conditioned fear. Genes Brain Behav. 2015 Sep;14(7):526-33. doi: 10.1111/gbb.12235. Epub 2015 Aug 25.
- Marvar PJ, Goodman J, Fuchs S, Choi DC, Banerjee S, Ressler KJ. Angiotensin type 1 receptor inhibition enhances the extinction of fear memory. Biol Psychiatry. 2014 Jun 1;75(11):864-72. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.08.024. Epub 2013 Oct 4.
- Stein MB, Jain S, Simon NM, West JC, Marvar PJ, Bui E, He F, Benedek DM, Cassano P, Griffith JL, Howlett J, Malgaroli M, Melaragno A, Seligowski AV, Shu IW, Song S, Szuhany K, Taylor CT, Ressler KJ; LOSe-PTSD Investigators. Randomized, Placebo-Controlled Trial of the Angiotensin Receptor Antagonist Losartan for Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. 2021 Oct 1;90(7):473-481. doi: 10.1016/j.biopsych.2021.05.012. Epub 2021 May 21.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Patologiset prosessit
- Traumaan ja stressiin liittyvät häiriöt
- Sairaus
- Stressihäiriöt, traumaattiset
- Stressihäiriöt, posttraumaattiset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Rytmihäiriötä estävät aineet
- Verenpainetta alentavat aineet
- Angiotensiini II tyypin 1 reseptorin salpaajat
- Angiotensiinireseptorin antagonistit
- Losartaani
Muut tutkimustunnusnumerot
- W81XWH-15-2-0090
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .