- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02709018
Een gecontroleerde proef met losartan bij posttraumatische stressstoornis (LOSe-PTSD)
Verbetering van het uitsterven van angst via angiotensine type 1-receptorremming: een gerandomiseerde gecontroleerde studie bij posttraumatische stressstoornis
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
La Jolla, California, Verenigde Staten, 92037
- University of California, San Diego
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Verenigde Staten, 20037
- George Washington University
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20889
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Belmont, Massachusetts, Verenigde Staten, 02478
- Mclean Hospital
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10016
- New York University Langone Health
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
[Hieronder vindt u een samenvatting van de relevante criteria om in aanmerking te komen. Raadpleeg voor details het protocol door contact op te nemen met de hoofdonderzoeker]
Inclusiecriteria
- Het onderwerp moet een man of vrouw zijn tussen de 18 en 70 jaar oud.
- Proefpersonen moeten een primaire DSM-5-diagnose van posttraumatische stressstoornis hebben.
- Proefpersonen moeten een klinisch toegediende PTSD-schaal voor PTSD (CAPS-5) ≥ 25 persistent hebben bij screening gedurende ten minste 3 maanden.
- De proefpersoon moet bereid en in staat zijn zich te houden aan de in dit protocol vermelde verboden en beperkingen.
- De proefpersoon moet bereid en in staat zijn om zelf ingevulde vragenlijsten in te vullen.
- De proefpersoon moet in staat zijn om zelfmedicatie toe te dienen.
- De proefpersoon moet de studiemedicatie in zijn geheel kunnen doorslikken met behulp van water.
- De proefpersoon moet een document met geïnformeerde toestemming ondertekenen waarin hij aangeeft dat hij het doel van en de vereiste procedures voor de studie begrijpt en bereid is om aan de studie deel te nemen.
Uitsluitingscriteria
- Proefpersonen met een actueel of dreigend risico op zelfmoord, zoals beoordeeld door de Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) bij elk studiebezoek.
- Proefpersoon met actieve psychose.
- Proefpersoon heeft een voorgeschiedenis van matige of ernstige drugs- of alcoholgebruiksstoornis volgens de DSM-5-criteria binnen 3 maanden voorafgaand aan de screening.
- De patiënt heeft een voorgeschiedenis van allergie voor losartan of andere angiotensinereceptorblokkers (ARB's).
- Proefpersoon heeft een medische ziekte die waarschijnlijk zal leiden tot een dreigende ziekenhuisopname of waarvoor behandelingen gecontra-indiceerd zijn op basis van laboratoriumresultaten, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
- De proefpersoon heeft een ernstige cognitieve stoornis die waarschijnlijk het vermogen om op een zinvolle manier aan het onderzoek deel te nemen, verstoort. Deelnemers met licht tot matig traumatisch hersenletsel (TBI) zullen niet worden uitgesloten van het onderzoek. Alleen degenen die significante cognitieve stoornissen vertonen bij de screening (zoals blijkt uit verwarring, onvermogen om discussies te volgen of vragen te beantwoorden, of andere duidelijke en significante indicatoren van cognitieve stoornissen) zullen worden uitgesloten.
- Gelijktijdige ACE-remmers of angiotensinereceptorblokkers of prazosine; patiënten die andere antihypertensiva gebruiken, kunnen worden opgenomen als, na overleg met hun voorschrijvende arts, wordt vastgesteld dat de toevoeging van losartan geen contra-indicatie vormt.
- Gelijktijdige antidepressiva of antipsychotica. Proefpersonen die er in overleg met hun zorgverlener voor hebben gekozen om te stoppen met antidepressiva of antipsychotica, moeten minimaal 2 weken voorafgaand aan randomisatie van de studie van de medicatie af zijn. Stabiele bedtijddoses van slaapmiddelen (bijv. trazodon ≤ 200 mg; eszopiclon; zolpidem; lorazepam) zijn toegestaan zolang de dosis stabiel is gedurende ten minste 2 weken voorafgaand aan de randomisatie van het onderzoek. Benzodiazepinen die voor andere doeleinden dan slaap worden ingenomen, zijn niet toegestaan.
- Onderwerp is een vrouw die zwanger is, borstvoeding geeft of van plan is zwanger te worden.
- Proefpersoon kan niet voldoen aan de studiespecifieke eisen
- Onderwerpen met abnormale lever-, nier- of ECG-bevindingen zoals bepaald door de arts.
- Proefpersoon vertoont klinisch significante hypertensie zoals bepaald door medische evaluatie en/of BP > 190/100.
- Systolische bloeddruk (SBP) < 90 mmHg.
- Leverfunctietesten (LFT's) > 2 keer de bovengrens van normaal.
- Patiënten met chronische nierziekte 4, zoals bepaald door de geschiedenis, baseline labs (inclusief eGFR < 45ml/minuut) en evaluatie door een arts worden uitgesloten
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Losartan
Losartan flexibel gedoseerd van 25-100 mg per dag gedurende 10 weken
|
Angiotensine-receptorblokker (ARB)
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Placebo flexibel gedoseerd van 25-100 mg per dag gedurende 10 weken
|
Placebo
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het primaire resultaat van dit onderzoek is de gemiddelde verandering in de door de arts toegediende PTSS-schaal voor DSM-5 (CAPS-5) gedurende de behandelingsperiode van 10 weken tussen de arm met losartan en de arm met placebo.
Tijdsspanne: 10 weken
|
Door een arts beheerde PTSD-schaal voor DSM-5, ook wel bekend als CAPS-5, is de gouden standaard in PTSS-beoordeling. De CAPS-5 is een gestructureerd interview met 30 items dat kan worden gebruikt om de huidige (afgelopen maand) diagnose van PTSS te stellen, een levenslange diagnose van PTSS te stellen en PTSS-symptomen in de afgelopen week te beoordelen. De CAPS-5 zoals hier gebruikt heeft 20 items, elk met een score van 0-4, om een score op te leveren met een mogelijk bereik van 0-80. Hogere scores betekenen een slechter resultaat. |
10 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in CAPS-5 geassocieerd met CC-homozygositeit voor rs4311 SNP in het angiotensine-converterende enzymgen (ACE) in vergelijking met T-dragers, onder proefpersonen gerandomiseerd naar losartan.
Tijdsspanne: 10 weken
|
De door de arts beheerde PTSD-schaal voor DSM-5 (CAPS-5) zoals hier gebruikt, heeft 20 items, elk met een score van 0-4, om een score op te leveren met een mogelijk bereik van 0-80.
Hogere scores betekenen een slechter resultaat.
|
10 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie stoel: Kerry J Ressler, MD, PhD, McLean Hospital and Harvard Medical School
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Khoury NM, Marvar PJ, Gillespie CF, Wingo A, Schwartz A, Bradley B, Kramer M, Ressler KJ. The renin-angiotensin pathway in posttraumatic stress disorder: angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers are associated with fewer traumatic stress symptoms. J Clin Psychiatry. 2012 Jun;73(6):849-55. doi: 10.4088/JCP.11m07316. Epub 2012 May 1.
- Krause EG, de Kloet AD, Scott KA, Flak JN, Jones K, Smeltzer MD, Ulrich-Lai YM, Woods SC, Wilson SP, Reagan LP, Herman JP, Sakai RR. Blood-borne angiotensin II acts in the brain to influence behavioral and endocrine responses to psychogenic stress. J Neurosci. 2011 Oct 19;31(42):15009-15. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0892-11.2011.
- Llano Lopez LH, Caif F, Garcia S, Fraile M, Landa AI, Baiardi G, Lafuente JV, Braszko JJ, Bregonzio C, Gargiulo PA. Anxiolytic-like effect of losartan injected into amygdala of the acutely stressed rats. Pharmacol Rep. 2012;64(1):54-63. doi: 10.1016/s1734-1140(12)70730-2.
- Saavedra JM, Sanchez-Lemus E, Benicky J. Blockade of brain angiotensin II AT1 receptors ameliorates stress, anxiety, brain inflammation and ischemia: Therapeutic implications. Psychoneuroendocrinology. 2011 Jan;36(1):1-18. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.10.001. Epub 2010 Oct 29.
- Nylocks KM, Michopoulos V, Rothbaum AO, Almli L, Gillespie CF, Wingo A, Schwartz AC, Habib L, Gamwell KL, Marvar PJ, Bradley B, Ressler KJ. An angiotensin-converting enzyme (ACE) polymorphism may mitigate the effects of angiotensin-pathway medications on posttraumatic stress symptoms. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2015 Jun;168B(4):307-15. doi: 10.1002/ajmg.b.32313. Epub 2015 Apr 29.
- Hurt RC, Garrett JC, Keifer OP Jr, Linares A, Couling L, Speth RC, Ressler KJ, Marvar PJ. Angiotensin type 1a receptors on corticotropin-releasing factor neurons contribute to the expression of conditioned fear. Genes Brain Behav. 2015 Sep;14(7):526-33. doi: 10.1111/gbb.12235. Epub 2015 Aug 25.
- Marvar PJ, Goodman J, Fuchs S, Choi DC, Banerjee S, Ressler KJ. Angiotensin type 1 receptor inhibition enhances the extinction of fear memory. Biol Psychiatry. 2014 Jun 1;75(11):864-72. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.08.024. Epub 2013 Oct 4.
- Stein MB, Jain S, Simon NM, West JC, Marvar PJ, Bui E, He F, Benedek DM, Cassano P, Griffith JL, Howlett J, Malgaroli M, Melaragno A, Seligowski AV, Shu IW, Song S, Szuhany K, Taylor CT, Ressler KJ; LOSe-PTSD Investigators. Randomized, Placebo-Controlled Trial of the Angiotensin Receptor Antagonist Losartan for Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. 2021 Oct 1;90(7):473-481. doi: 10.1016/j.biopsych.2021.05.012. Epub 2021 May 21.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Pathologische processen
- Trauma- en stressorgerelateerde aandoeningen
- Ziekte
- Stressstoornissen, Traumatisch
- Stressstoornissen, posttraumatisch
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Middelen tegen aritmie
- Antihypertensiva
- Angiotensine II type 1-receptorblokkers
- Angiotensine-receptorantagonisten
- Losartan
Andere studie-ID-nummers
- W81XWH-15-2-0090
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .