- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02709018
En kontrollert utprøving av losartan ved posttraumatisk stresslidelse (LOSe-PTSD)
Enhancing Fear Extinction Via Angiotensin Type 1 Reseptor Inhibition: A Randomized Controlled Trial in Posttraumatic Stress Disorder
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
La Jolla, California, Forente stater, 92037
- University of California, San Diego
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forente stater, 20037
- George Washington University
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20889
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Belmont, Massachusetts, Forente stater, 02478
- Mclean Hospital
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10016
- New York University Langone Health
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
[Nedenfor er en oversikt over relevante kvalifikasjonskriterier. For detaljer, se protokollen ved å kontakte hovedetterforskeren]
Inklusjonskriterier
- Forsøkspersonen må være en mann eller kvinne mellom 18 og 70 år, inklusive.
- Forsøkspersonene må ha en primær DSM-5-diagnose for posttraumatisk stresslidelse.
- Forsøkspersonene må ha en skala for klinisk administrert PTSD for PTSD (CAPS-5) ≥ 25 vedvarende ved screening i minst 3 måneders varighet.
- Subjektet må være villig og i stand til å overholde forbudene og restriksjonene som er spesifisert i denne protokollen.
- Forsøkspersonen må være villig og i stand til å fylle ut selvadministrerte spørreskjemaer.
- Forsøkspersonen må være i stand til å være kompatibel med egenadministrasjon av medisiner.
- Forsøkspersonen må kunne svelge studiemedisinen hel ved hjelp av vann.
- Forsøkspersonen må signere et informert samtykkedokument som indikerer at de forstår formålet med og prosedyrene som kreves for studien og er villige til å delta i studien.
Eksklusjonskriterier
- Forsøkspersoner som har nåværende eller overhengende risiko for selvmord, vurdert av Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) ved hvert studiebesøk.
- Person med aktiv psykose.
- Personen har en historie med moderat eller alvorlig narkotika- eller alkoholbruksforstyrrelse i henhold til DSM-5-kriteriene innen 3 måneder før screening.
- Personen har en historie med allergi mot losartan eller andre angiotensinreseptorblokkere (ARB).
- Forsøkspersonen har en medisinsk sykdom som sannsynligvis vil føre til forestående sykehusinnleggelse eller som behandlinger er kontraindisert for basert på laboratorieresultater, medisinsk historie og fysisk undersøkelse.
- Personen har en alvorlig kognitiv svikt som antas å forstyrre evnen til å delta meningsfullt i studien. Deltakere med mild til moderat traumatisk hjerneskade (TBI) vil ikke bli ekskludert fra studien. Bare de som viser betydelig kognitiv svikt ved screening (som dokumentert ved forvirring, manglende evne til å spore diskusjoner eller svare på spørsmål, eller andre klare og signifikante indikatorer på kognitiv svikt) vil bli ekskludert.
- Samtidige ACE-hemmere eller angiotensinreseptorblokkere eller prazosin; Pasienter på andre antihypertensiva kan inkluderes dersom det etter samråd med sin forskrivende lege fastslås at tillegg av losartan ikke er kontraindisert.
- Samtidige antidepressiva eller antipsykotika. Forsøkspersoner som i samråd med helsepersonell har valgt å seponere antidepressiva eller antipsykotika, må være av med medisinene i minimum 2 uker før randomisering av studien. Stabile sengetidsdoser av søvnmidler (f.eks. trazodon ≤ 200 mg; eszopiklon; zolpidem; lorazepam) vil tillates så lenge dosen har vært stabil i minst 2 uker før randomisering av studien. Benzodiazepiner tatt for annet enn søvn er ikke tillatt.
- Subjektet er en kvinne som er gravid, ammer eller planlegger å bli gravid.
- Emnet er ikke i stand til å oppfylle de studiespesifikke kravene
- Personer med unormale lever-, nyre- eller EKG-funn som bestemt av legen.
- Pasienten viser klinisk signifikant hypertensjon som bestemt ved medisinsk evaluering og/eller BP > 190/100.
- Systolisk blodtrykk (SBP) < 90 mmHg.
- Leverfunksjonstester (LFT) > 2 ganger øvre normalgrense.
- Pasienter med kronisk nyresykdom 4, som bestemt av historie, baseline laboratorier (inkludert eGFR < 45 ml/minutt) og vurdering av en lege vil bli ekskludert
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Losartan
Losartan fleksibelt dosert fra 25-100 mg per dag over 10 uker
|
Angiotensinreseptorblokker (ARB)
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo fleksibelt dosert fra 25-100 mg per dag over 10 uker
|
Placebo
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Det primære resultatet for denne studien er gjennomsnittlig endring i PTSD-skalaen administrert av kliniker for DSM-5 (CAPS-5) i løpet av behandlingsperioden på 10 uker mellom Losartan-armen og placebo-armen.
Tidsramme: 10 uker
|
Klinikeradministrert PTSD-skala for DSM-5, også kjent som CAPS-5, er gullstandarden i PTSD-vurdering. CAPS-5 er et strukturert intervju med 30 elementer som kan brukes til å stille gjeldende (siste måned) diagnose av PTSD, stille en livstidsdiagnose av PTSD og vurdere PTSD-symptomer den siste uken. CAPS-5 som brukes her har 20 elementer, hver med 0-4, for å gi en poengsum med et mulig område på 0-80. Høyere score betyr dårligere resultat. |
10 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i CAPS-5 assosiert med CC-homozygositet for rs4311 SNP i det angiotensinkonverterende enzymgenet (ACE) sammenlignet med T-bærere, blant forsøkspersoner randomisert til losartan.
Tidsramme: 10 uker
|
Klinikeradministrert PTSD-skala for DSM-5 (CAPS-5) som brukes her har 20 elementer, hver med 0-4, for å gi en poengsum med et mulig område på 0-80.
Høyere score betyr dårligere resultat.
|
10 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studiestol: Kerry J Ressler, MD, PhD, McLean Hospital and Harvard Medical School
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Khoury NM, Marvar PJ, Gillespie CF, Wingo A, Schwartz A, Bradley B, Kramer M, Ressler KJ. The renin-angiotensin pathway in posttraumatic stress disorder: angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers are associated with fewer traumatic stress symptoms. J Clin Psychiatry. 2012 Jun;73(6):849-55. doi: 10.4088/JCP.11m07316. Epub 2012 May 1.
- Krause EG, de Kloet AD, Scott KA, Flak JN, Jones K, Smeltzer MD, Ulrich-Lai YM, Woods SC, Wilson SP, Reagan LP, Herman JP, Sakai RR. Blood-borne angiotensin II acts in the brain to influence behavioral and endocrine responses to psychogenic stress. J Neurosci. 2011 Oct 19;31(42):15009-15. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0892-11.2011.
- Llano Lopez LH, Caif F, Garcia S, Fraile M, Landa AI, Baiardi G, Lafuente JV, Braszko JJ, Bregonzio C, Gargiulo PA. Anxiolytic-like effect of losartan injected into amygdala of the acutely stressed rats. Pharmacol Rep. 2012;64(1):54-63. doi: 10.1016/s1734-1140(12)70730-2.
- Saavedra JM, Sanchez-Lemus E, Benicky J. Blockade of brain angiotensin II AT1 receptors ameliorates stress, anxiety, brain inflammation and ischemia: Therapeutic implications. Psychoneuroendocrinology. 2011 Jan;36(1):1-18. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.10.001. Epub 2010 Oct 29.
- Nylocks KM, Michopoulos V, Rothbaum AO, Almli L, Gillespie CF, Wingo A, Schwartz AC, Habib L, Gamwell KL, Marvar PJ, Bradley B, Ressler KJ. An angiotensin-converting enzyme (ACE) polymorphism may mitigate the effects of angiotensin-pathway medications on posttraumatic stress symptoms. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2015 Jun;168B(4):307-15. doi: 10.1002/ajmg.b.32313. Epub 2015 Apr 29.
- Hurt RC, Garrett JC, Keifer OP Jr, Linares A, Couling L, Speth RC, Ressler KJ, Marvar PJ. Angiotensin type 1a receptors on corticotropin-releasing factor neurons contribute to the expression of conditioned fear. Genes Brain Behav. 2015 Sep;14(7):526-33. doi: 10.1111/gbb.12235. Epub 2015 Aug 25.
- Marvar PJ, Goodman J, Fuchs S, Choi DC, Banerjee S, Ressler KJ. Angiotensin type 1 receptor inhibition enhances the extinction of fear memory. Biol Psychiatry. 2014 Jun 1;75(11):864-72. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.08.024. Epub 2013 Oct 4.
- Stein MB, Jain S, Simon NM, West JC, Marvar PJ, Bui E, He F, Benedek DM, Cassano P, Griffith JL, Howlett J, Malgaroli M, Melaragno A, Seligowski AV, Shu IW, Song S, Szuhany K, Taylor CT, Ressler KJ; LOSe-PTSD Investigators. Randomized, Placebo-Controlled Trial of the Angiotensin Receptor Antagonist Losartan for Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. 2021 Oct 1;90(7):473-481. doi: 10.1016/j.biopsych.2021.05.012. Epub 2021 May 21.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Patologiske prosesser
- Traumer og stressorerelaterte lidelser
- Sykdom
- Stresslidelser, traumatiske
- Stresslidelser, posttraumatisk
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Antihypertensive midler
- Angiotensin II type 1-reseptorblokkere
- Angiotensinreseptorantagonister
- Losartan
Andre studie-ID-numre
- W81XWH-15-2-0090
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .