- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02709018
Контролируемое исследование лозартана при посттравматическом стрессовом расстройстве (LOSe-PTSD)
Усиление угасания страха за счет ингибирования рецепторов ангиотензина 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование при посттравматическом стрессовом расстройстве
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
La Jolla, California, Соединенные Штаты, 92037
- University of California, San Diego
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Соединенные Штаты, 20037
- George Washington University
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20889
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Belmont, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02478
- Mclean Hospital
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10016
- New York University Langone Health
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
[Ниже приводится краткий обзор соответствующих критериев приемлемости. Для получения подробной информации обратитесь к протоколу, связавшись с главным исследователем]
Критерии включения
- Субъект должен быть мужчиной или женщиной в возрасте от 18 до 70 лет включительно.
- Субъекты должны иметь первичный диагноз DSM-5 посттравматического стрессового расстройства.
- Субъекты должны иметь клиническую шкалу посттравматического стрессового расстройства (CAPS-5) ≥ 25, сохраняющуюся при скрининге в течение как минимум 3 месяцев.
- Субъект должен быть готов и способен соблюдать запреты и ограничения, указанные в этом протоколе.
- Субъект должен быть готов и способен заполнять анкеты, заполняемые самостоятельно.
- Субъект должен уметь самостоятельно принимать лекарства.
- Субъект должен быть в состоянии проглотить исследуемое лекарство целиком с помощью воды.
- Субъект должен подписать документ об информированном согласии, указывающий, что он понимает цель и процедуры, необходимые для исследования, и готов участвовать в исследовании.
Критерий исключения
- Субъекты, у которых есть текущий или неизбежный риск самоубийства, оцениваемый по шкале оценки серьезности самоубийств Колумбийского университета (C-SSRS) при каждом визите в рамках исследования.
- Субъект с активным психозом.
- Субъект имеет в анамнезе умеренное или тяжелое расстройство, связанное с употреблением наркотиков или алкоголя, в соответствии с критериями DSM-5 в течение 3 месяцев до скрининга.
- У субъекта в анамнезе аллергия на лозартан или другие блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
- Субъект имеет соматическое заболевание, которое может привести к неминуемой госпитализации или лечение которого противопоказано на основании результатов лабораторных исследований, истории болезни и медицинского осмотра.
- Субъект имеет серьезное когнитивное нарушение, которое может помешать возможности значимого участия в исследовании. Участники с легкой и средней черепно-мозговой травмой (ЧМТ) не будут исключены из исследования. Только те, у кого при скрининге выявляются значительные когнитивные нарушения (о чем свидетельствует спутанность сознания, неспособность отслеживать обсуждение или отвечать на вопросы, или другие явные и значимые признаки когнитивных нарушений), будут исключены.
- Одновременное применение ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина или празозина; пациенты, принимающие другие антигипертензивные средства, могут быть включены в исследование, если после консультации с лечащим врачом будет установлено, что добавление лозартана не будет противопоказано.
- Одновременный прием антидепрессантов или нейролептиков. Субъекты, решившие после консультации со своим лечащим врачом прекратить прием любых антидепрессантов или нейролептиков, должны отказаться от приема лекарств как минимум за 2 недели до рандомизации исследования. Стабильные дозы снотворных препаратов перед сном (например, тразодон ≤ 200 мг, эзопиклон, золпидем, лоразепам) будут разрешены, если доза была стабильной в течение как минимум 2 недель до рандомизации исследования. Бензодиазепины, принимаемые не для сна, не допускаются.
- Субъект — женщина, которая беременна, кормит грудью или планирует забеременеть.
- Субъект не может выполнить конкретные требования исследования
- Субъекты с аномальными показателями печени, почек или ЭКГ, как определено врачом.
- Субъект демонстрирует клинически значимую гипертензию, как определено медицинским обследованием, и/или АД > 190/100.
- Систолическое артериальное давление (САД) < 90 мм рт.ст.
- Функциональные тесты печени (LFT) > 2 раза выше верхней границы нормы.
- Пациенты с хронической болезнью почек 4, что определяется анамнезом, исходными лабораторными данными (включая рСКФ < 45 мл/мин) и оценкой врача, будут исключены.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Лозартан
Лозартан гибко дозируется от 25 до 100 мг в день в течение 10 недель.
|
Блокатор ангиотензиновых рецепторов (БРА)
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Плацебо с гибкими дозами от 25 до 100 мг в день в течение 10 недель.
|
Плацебо
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Первичным результатом этого исследования является среднее изменение по шкале посттравматического стресса, введенной клиницистом, для DSM-5 (CAPS-5) в течение 10-недельного периода лечения между группами лозартана и плацебо.
Временное ограничение: 10 недель
|
Шкала посттравматического стрессового расстройства, назначаемая клиницистами, для DSM-5, также известная как CAPS-5, является золотым стандартом в оценке посттравматического стресса. CAPS-5 представляет собой структурированное интервью из 30 пунктов, которое можно использовать для постановки текущего (за последний месяц) диагноза посттравматического стрессового расстройства, постановки диагноза посттравматического стресса на всю жизнь и оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства за последнюю неделю. CAPS-5, используемый здесь, содержит 20 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 4, что дает оценку с возможным диапазоном от 0 до 80. Более высокие баллы означают худший результат. |
10 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение CAPS-5, связанное с гомозиготностью CC по rs4311 SNP в гене ангиотензинпревращающего фермента (ACE), по сравнению с носителями T, среди субъектов, рандомизированных для лозартана.
Временное ограничение: 10 недель
|
Шкала посттравматического стресса, проводимая клиницистом для DSM-5 (CAPS-5), используемая здесь, включает 20 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 4, что дает оценку с возможным диапазоном от 0 до 80.
Более высокие баллы означают худший результат.
|
10 недель
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Учебный стул: Kerry J Ressler, MD, PhD, McLean Hospital and Harvard Medical School
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Khoury NM, Marvar PJ, Gillespie CF, Wingo A, Schwartz A, Bradley B, Kramer M, Ressler KJ. The renin-angiotensin pathway in posttraumatic stress disorder: angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers are associated with fewer traumatic stress symptoms. J Clin Psychiatry. 2012 Jun;73(6):849-55. doi: 10.4088/JCP.11m07316. Epub 2012 May 1.
- Krause EG, de Kloet AD, Scott KA, Flak JN, Jones K, Smeltzer MD, Ulrich-Lai YM, Woods SC, Wilson SP, Reagan LP, Herman JP, Sakai RR. Blood-borne angiotensin II acts in the brain to influence behavioral and endocrine responses to psychogenic stress. J Neurosci. 2011 Oct 19;31(42):15009-15. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0892-11.2011.
- Llano Lopez LH, Caif F, Garcia S, Fraile M, Landa AI, Baiardi G, Lafuente JV, Braszko JJ, Bregonzio C, Gargiulo PA. Anxiolytic-like effect of losartan injected into amygdala of the acutely stressed rats. Pharmacol Rep. 2012;64(1):54-63. doi: 10.1016/s1734-1140(12)70730-2.
- Saavedra JM, Sanchez-Lemus E, Benicky J. Blockade of brain angiotensin II AT1 receptors ameliorates stress, anxiety, brain inflammation and ischemia: Therapeutic implications. Psychoneuroendocrinology. 2011 Jan;36(1):1-18. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.10.001. Epub 2010 Oct 29.
- Nylocks KM, Michopoulos V, Rothbaum AO, Almli L, Gillespie CF, Wingo A, Schwartz AC, Habib L, Gamwell KL, Marvar PJ, Bradley B, Ressler KJ. An angiotensin-converting enzyme (ACE) polymorphism may mitigate the effects of angiotensin-pathway medications on posttraumatic stress symptoms. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2015 Jun;168B(4):307-15. doi: 10.1002/ajmg.b.32313. Epub 2015 Apr 29.
- Hurt RC, Garrett JC, Keifer OP Jr, Linares A, Couling L, Speth RC, Ressler KJ, Marvar PJ. Angiotensin type 1a receptors on corticotropin-releasing factor neurons contribute to the expression of conditioned fear. Genes Brain Behav. 2015 Sep;14(7):526-33. doi: 10.1111/gbb.12235. Epub 2015 Aug 25.
- Marvar PJ, Goodman J, Fuchs S, Choi DC, Banerjee S, Ressler KJ. Angiotensin type 1 receptor inhibition enhances the extinction of fear memory. Biol Psychiatry. 2014 Jun 1;75(11):864-72. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.08.024. Epub 2013 Oct 4.
- Stein MB, Jain S, Simon NM, West JC, Marvar PJ, Bui E, He F, Benedek DM, Cassano P, Griffith JL, Howlett J, Malgaroli M, Melaragno A, Seligowski AV, Shu IW, Song S, Szuhany K, Taylor CT, Ressler KJ; LOSe-PTSD Investigators. Randomized, Placebo-Controlled Trial of the Angiotensin Receptor Antagonist Losartan for Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. 2021 Oct 1;90(7):473-481. doi: 10.1016/j.biopsych.2021.05.012. Epub 2021 May 21.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Патологические процессы
- Расстройства, связанные с травмой и стрессом
- Болезнь
- Стрессовые расстройства, травматические
- Стрессовые расстройства, посттравматические
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Антиаритмические агенты
- Антигипертензивные агенты
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II типа 1
- Антагонисты рецепторов ангиотензина
- Лозартан
Другие идентификационные номера исследования
- W81XWH-15-2-0090
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .