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Eine kontrollierte Studie mit Losartan bei posttraumatischer Belastungsstörung (LOSe-PTSD)

19. Februar 2021 aktualisiert von: Murray B. Stein, University of California, San Diego

Verstärkung der Angstauslöschung durch Hemmung des Angiotensin-Typ-1-Rezeptors: Eine randomisierte kontrollierte Studie zur posttraumatischen Belastungsstörung

Diese Studie wird durchgeführt, um festzustellen, ob Losartan, ein Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB), bei der Behandlung von Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) sicher und wirksam ist. Die Studie soll auch bestimmen, ob bestimmte genetische Marker bei der Vorhersage einer PTBS-Symptomreduktion mit Losartan nützlich sind. Etwa 160 Probanden mit chronischer PTBS im Alter von 18 bis 65 Jahren werden an dieser Studie an fünf Standorten teilnehmen. Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip 10 Wochen lang einmal täglich entweder Losartan (bis zu einer Höchstdosis von 100 mg) oder Placebo (das dem Studienmedikament ähnelt, aber keine Wirkstoffe enthält) einnehmen. Darüber hinaus wird die Hypothese aufgestellt, dass CC-Homozygote für rs4311-SNP im ACE-Gen im Vergleich zu T-Trägern bei PTBS-Symptomen besser auf Losartan ansprechen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Detaillierte Beschreibung

Gegenwärtig stehen nur begrenzte Behandlungen für PTBS zur Verfügung, und die einzigen von der FDA zugelassenen Medikamente sind SSRIs, die sich empirisch als etwas hilfreich erwiesen haben. Losartan stellt eine potenziell wichtige und aufregende Entwicklung dar, da es leicht verfügbar, sicher, kostengünstig (als Generikum erhältlich) ist und über einen neurobiologischen Mechanismus verfügt, der auf kürzlichen aufregenden Entdeckungen basiert, wie unten beschrieben. Dieser Vorschlag soll in einer RCT an mehreren Standorten diese neuartige, mechanistisch bestimmte, sichere und gut verträgliche, potenziell wirksame Behandlung von PTBS-Symptomen testen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

149

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92037
        • University of California, San Diego
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20037
        • George Washington University
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Massachusetts
      • Belmont, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02478
        • McLean Hospital
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • New York
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
        • New York University Langone Health

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

[Nachstehend finden Sie eine Zusammenfassung der relevanten Förderkriterien. Einzelheiten entnehmen Sie bitte dem Protokoll, indem Sie sich an den Hauptprüfarzt wenden.]

Einschlusskriterien

  1. Das Subjekt muss ein Mann oder eine Frau zwischen 18 und 70 Jahren sein.
  2. Die Probanden müssen eine primäre DSM-5-Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung haben.
  3. Die Probanden müssen eine klinisch verabreichte PTSD-Skala für PTSD (CAPS-5) ≥ 25 haben, die beim Screening für mindestens 3 Monate bestehen bleibt.
  4. Der Proband muss bereit und in der Lage sein, die in diesem Protokoll festgelegten Verbote und Beschränkungen einzuhalten.
  5. Der Proband muss bereit und in der Lage sein, selbstverwaltete Fragebögen auszufüllen.
  6. Das Subjekt muss in der Lage sein, mit der Selbstverabreichung von Medikamenten konform zu sein.
  7. Der Proband muss in der Lage sein, das Studienmedikament im Ganzen mit Hilfe von Wasser zu schlucken.
  8. Der Proband muss eine Einverständniserklärung unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass er den Zweck und die für die Studie erforderlichen Verfahren versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien

  1. Probanden, bei denen bei jedem Studienbesuch ein aktuelles oder unmittelbar bevorstehendes Suizidrisiko gemäß der Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) besteht.
  2. Subjekt mit aktiver Psychose.
  3. Das Subjekt hat innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening eine Vorgeschichte von mittelschwerer oder schwerer Drogen- oder Alkoholkonsumstörung gemäß DSM-5-Kriterien.
  4. Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von Allergien gegen Losartan oder andere Angiotensinrezeptorblocker (ARBs).
  5. Das Subjekt hat eine medizinische Krankheit, die wahrscheinlich zu einem bevorstehenden Krankenhausaufenthalt führt oder für die Behandlungen aufgrund von Laborergebnissen, Anamnese und körperlicher Untersuchung kontraindiziert sind.
  6. Das Subjekt hat eine schwere kognitive Beeinträchtigung, die wahrscheinlich die Fähigkeit beeinträchtigt, sinnvoll an der Studie teilzunehmen. Teilnehmer mit leichten bis mittelschweren traumatischen Hirnverletzungen (TBI) werden nicht von der Studie ausgeschlossen. Nur diejenigen, die beim Screening eine signifikante kognitive Beeinträchtigung nachweisen (wie durch Verwirrung, Unfähigkeit, Diskussionen zu verfolgen oder Fragen zu beantworten, oder andere eindeutige und signifikante Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung) werden ausgeschlossen.
  7. Gleichzeitige ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker oder Prazosin; Patienten, die andere Antihypertensiva einnehmen, können aufgenommen werden, wenn nach Rücksprache mit ihrem verschreibenden Arzt festgestellt wird, dass die Zugabe von Losartan nicht kontraindiziert wäre.
  8. Gleichzeitig Antidepressiva oder Antipsychotika. Probanden, die sich in Absprache mit ihrem Gesundheitsdienstleister entschieden haben, Antidepressiva oder Antipsychotika abzusetzen, müssen vor der Randomisierung der Studie mindestens 2 Wochen lang keine Medikamente einnehmen. Stabile Dosen von Schlafmitteln (z. B. Trazodon ≤ 200 mg; Eszopiclon; Zolpidem; Lorazepam) sind zulässig, solange die Dosis mindestens 2 Wochen vor der Randomisierung der Studie stabil war. Benzodiazepine, die für andere Zwecke als zum Schlafen eingenommen werden, sind nicht erlaubt.
  9. Das Subjekt ist eine Frau, die schwanger ist oder stillt oder eine Schwangerschaft plant.
  10. Der Proband kann die studienspezifischen Anforderungen nicht erfüllen
  11. Personen mit anormalen Leber-, Nieren- oder EKG-Befunden, wie vom Arzt festgestellt.
  12. Das Subjekt weist eine klinisch signifikante Hypertonie auf, wie durch medizinische Untersuchung festgestellt, und/oder BP > 190/100.
  13. Systolischer Blutdruck (SBP) < 90 mmHg.
  14. Leberfunktionstests (LFTs) > 2 mal die Obergrenze des Normalwerts.
  15. Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz 4, wie anhand der Anamnese, Ausgangslabors (einschließlich eGFR < 45 ml/Minute) und Beurteilung durch einen Arzt bestimmt, werden ausgeschlossen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Losartan
Losartan flexibel dosiert von 25-100 mg pro Tag über 10 Wochen
Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB)
Andere Namen:
  • Kosar
Placebo-Komparator: Placebo
Placebo flexibel dosiert von 25-100 mg pro Tag über 10 Wochen
Placebo

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Das primäre Ergebnis dieser Studie ist die mittlere Veränderung der klinisch verabreichten PTSD-Skala für DSM-5 (CAPS-5) über den Behandlungszeitraum von 10 Wochen zwischen dem Losartan-Arm und dem Placebo-Arm.
Zeitfenster: 10 Wochen

Die Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5, auch bekannt als CAPS-5, ist der Goldstandard bei der PTBS-Beurteilung. Das CAPS-5 ist ein strukturiertes Interview mit 30 Fragen, das verwendet werden kann, um eine aktuelle (letzter Monat) Diagnose von PTSD zu stellen, eine lebenslange Diagnose von PTSD zu stellen und PTSD-Symptome in der letzten Woche zu bewerten.

Das CAPS-5, wie es hier verwendet wird, hat 20 Items, die jeweils mit 0–4 bewertet werden, um eine Bewertung mit einem möglichen Bereich von 0–80 zu erhalten. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.

10 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung von CAPS-5 im Zusammenhang mit CC-Homozygotie für rs4311-SNP im Angiotensin-Converting-Enzyme-Gen (ACE) im Vergleich zu T-Trägern bei Studienteilnehmern, die für Losartan randomisiert wurden.
Zeitfenster: 10 Wochen
Die Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5), wie sie hier verwendet wird, hat 20 Items, die jeweils mit 0–4 bewertet werden, um eine Bewertung mit einem möglichen Bereich von 0–80 zu erhalten. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
10 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

16. Juli 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

29. Februar 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

29. September 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. März 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. März 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

15. März 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. März 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

19. Februar 2021

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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Unentschieden

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Posttraumatische Belastungsstörung

Klinische Studien zur Placebo

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