Mindfulness-meditaatio kroonisen lantion kivun hallintaan (MEMPHIS)

CPP vaikuttaa jopa 24 %:iin naisista maailmanlaajuisesti, ja se on 20 % Yhdistyneen kuningaskunnan gynekologisen klinikan lähetteistä ja sillä on huomattava vaikutus potilaiden elämänlaatuun ja tuloihin. CPP maksaa NHS:lle 3,3 miljardia euroa vuodessa. Huolimatta kalliista interventioista CPP on usein vastustuskykyinen kirurgiselle ja lääketieteelliselle hoidolle. Monitekijäiset psykologiset ja somaattiset syyt vaativat moniulotteisen lähestymistavan. Psykologiset ja somaattiset syyt vaativat moniulotteista lähestymistapaa, jota ei rutiininomaisesti tarjota gynekologian klinikoilla.

Randomized Control Trial (RCT-) -todisteet viittaavat siihen, että psykologisten toimenpiteiden ensisijainen sisällyttäminen voi olla parempi vaihtoehto kuin ensisijainen leikkaus. Vaikka psykologista hoitoa tarjotaan kaikkialla NHS:ssä, enimmäkseen perusterveydenhuollon yhteydessä Psykologisten palvelujen saatavuuden parantaminen

Hoidoissa on ongelmia kapasiteetin, odotusaikojen ja potilaiden kokonaismäärän kanssa, jotka voivat saada palveluja. Vaihtoehtoisesti potilaiden itsehallinta (PSM) tunnustetaan nyt työkaluksi, joka antaa potilaille mahdollisuuden selviytyä paremmin tilastaan.

Mindfulness-meditaatio on potentiaalisesti arvokas PSM-työkalu CPP:ssä.

Tutkijat suorittivat systemaattisen kirjallisuuden haun (07/2013, päivitetty 12/2013) eivätkä löytäneet RCT:tä mindfulness-meditaatiosta CPP:ssä. Kuitenkin kaksi pientä pilottikoetta, yksi CPP-potilailla ja yksi endometrioosipotilailla, joilla oli lupaavia tuloksia.

Tutkijat päättivät tehdä systemaattisen tarkastelun mindfulness-meditaation vaikutuksista ja laajentaa hakua muihin kroonisiin kiputiloihin (esim. selkäkipu, päänsärky, fibromyalgia ja diabeettinen neuropatia), koska aiemmissa systemaattisissa arvioinneissa oli useita rajoituksia, kuten vaikutusten koon ilmoittamatta jättäminen. Kaksi riippumatonta arvioijaa arvioi harhariskin systemaattisesti Review Manager (RevMan) 5.2 -ohjelmiston avulla. 472 lainauksesta 9 RCT:tä sisällytettiin lopulta. Useimmat tutkimukset olivat laadultaan kohtalaisia; näytekoot olivat yleensä pieniä.

Mindfulness-meditaatiolla oli positiivisia vaikutuksia masennukseen kroonista kipua sairastavilla potilailla (SMD -0,28; 95 % CI -0,53, -0,03; p = 0,03). Havaittiin suuntaus ahdistuneisuuden ja mielialakivun vähentymisessä ja suuntaus kohti parempaa QUOL:a, erityisesti mielenterveyskomponenttia ja parempaa kivun hyväksymistä. Vain yksi mukana olevista tutkimuksista raportoi tärkeän kivun hyväksymisen mittarin. Jos käytettävissä olisi ollut suurempi otoskoko, olisi ollut todennäköistä, että tämä ja muut terveysvaikutukset olisivat osoittaneet merkittäviä parannuksia, kuten havaittiin masennuksessa (jota tutkittiin n = 259 potilaalla), eikä suuntauksia. Tutkijoiden tarkoituksena on lisätä tutkimustuloksia tulevasta täysimittaisesta kokeesta.

Tällä hetkellä Mindfulnessiin perustuva hoito herättää vilkasta tutkimuskiinnostusta. Kahdessa viimeaikaisessa systemaattisessa katsauksessa kerrotaan myönteisistä vaikutuksista somatisaatiohäiriöihin ja psyykkiseen stressiin. Vaikka CPP-potilaista ei ole meneillään tutkimusta, muita kroonisia sairauksia, joihin liittyy voimakkaita psykologisia tekijöitä masennukseen ja ahdistukseen, kuten COPD ja RFPB:n rahoittama pilottitutkimus PATHWAYS keuhkovaltimoiden hypertensiosta, ovat käynnissä.

Erityisen kiinnostava, koska tutkimussuunnittelussa on yhtäläisyyksiä MEMPHIS:n kanssa, on äskettäin päättynyt pilottitutkimus, MIMS (UKCRN ID 13105), jossa tutkittiin sopeutumista multippeliskleroosiin.

MIMS:ssä meditaatioopetus annettiin videokonferenssina. Verkkopohjaista toimitusta on myös tutkittu ja sen on osoitettu olevan mahdollista vähentää stressiä, ahdistusta ja masennusta. molemmista vaihtoehdoista puuttuu ehdotetun älypuhelinsovelluksen joustavuus. Hoitopolkuja kehitetään CPP-potilaiden ensisijaisen toisen ja kolmannen asteen tasoilla, ja äskettäin mindfulness-meditaatio on otettu käyttöön Dorsetissa, vaikkakin kasvokkain. Tämä voitaisiin korvata halvemmalla ja joustavammalla sovellustoimitetulla meditaatiokoulutuksella.

Tämä tutkimus käsittelee tiedon puutteita ja tarjoaa:

1. Toteutettavuustietojen tarjoaminen suurelle monikeskus-RCT:lle, jonka tarkoituksena on testata tarkkaan Mindfulness-meditaatiota CPP:ssä
2. Selvitetään, voidaanko tämä sovellus integroida saumattomasti CPP-polkuihin