Медитация осознанности для лечения хронической тазовой боли (MEMPHIS)

CPP затрагивает до 24% женщин во всем мире, на них приходится 20% направлений в гинекологические клиники Великобритании, и это оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов и их доход. CPP обходится NHS в 3,3 миллиарда евро в год. Несмотря на дорогостоящие вмешательства, ХТБ часто не поддается хирургическому и медикаментозному лечению. Многофакторные психологические и соматические причины требуют многомерного подхода. Психологические и соматические причины требуют комплексного подхода, который обычно не предлагается в гинекологических клиниках.

Данные рандомизированного контрольного исследования (РКИ-) показывают, что первичное включение психологических вмешательств может иметь преимущество перед первичным хирургическим вмешательством. Несмотря на то, что психологическое лечение предоставляется в рамках NHS, в основном в контексте первичной медико-санитарной помощи. Улучшение доступа к психологической помощи

Терапии существуют проблемы с вместимостью, временем ожидания и общим количеством пациентов, которые могут получить доступ к услугам. В качестве альтернативы, самопомощь пациента (PSM) в настоящее время признана инструментом, позволяющим пациентам лучше справляться со своим состоянием.

Медитация осознанности — потенциально ценный инструмент PSM в CPP.

Исследователи провели систематический поиск литературы (07/2013, обновлено 12/2013) и не нашли РКИ по медитации осознанности в CPP. Тем не менее, два небольших пилотных испытания, одно на ХТБ и одно на пациентках с эндометриозом, дали многообещающие результаты.

Исследователи решили провести систематический обзор эффекта медитации осознанности и распространить поиск на другие состояния с хронической болью (например, боль в спине, головная боль, фибромиалгия и диабетическая невропатия), поскольку предыдущие систематические обзоры имели ряд ограничений, например, не сообщали о величине эффекта. Два независимых рецензента систематически оценивали риск систематической ошибки с помощью программного обеспечения Review Manager (RevMan) 5.2. В итоге из 472 ссылок было включено 9 РКИ. Большинство исследований были среднего качества; размеры выборки, как правило, были небольшими.

Медитация осознанности оказала положительное влияние на депрессию у пациентов с хронической болью (SMD -0,28; 95% ДИ -0,53, -0,03; p = 0,03). Наблюдалась тенденция к снижению тревожности и аффективной боли, а также тенденция к улучшению качества жизни, особенно компонента психического здоровья, и лучшего восприятия боли. Только в одном из включенных исследований сообщалось о важном показателе приемлемости боли. Если бы был доступен больший размер выборки, вполне вероятно, что этот и другие исходы для здоровья продемонстрировали бы значительные улучшения, как это наблюдалось при депрессии (которая изучалась на n = 259 пациентах), а не тенденции. Исследователи намерены добавить результаты к результатам будущих полномасштабных испытаний.

В настоящее время лечение, основанное на осознанности, вызывает живой исследовательский интерес. Два недавних систематических обзора сообщают о положительном влиянии на соматизированные расстройства и психологический стресс. Хотя исследования пациентов с ХТБ в настоящее время не проводятся, другие хронические заболевания с сильными психологическими компонентами депрессии и тревоги, такие как ХОБЛ, и пилотное исследование легочной артериальной гипертензии PATHWAYS, финансируемое РФПБ, продолжаются.

Особый интерес, из-за сходства дизайна исследования с MEMPHIS, представляет собой недавно закрытое пилотное исследование MIMS (UKCRN ID 13105), в котором изучалась адаптация к рассеянному склерозу.

В MIMS обучение медитации проводилось в формате видеоконференции. Также была изучена доставка через Интернет, и было показано, что она может уменьшить стресс, тревогу и депрессию; обоим вариантам не хватает гибкости предлагаемого приложения для смартфона. Продолжается работа над путями оказания помощи на первичном, вторичном и третичном уровнях для пациентов с ХТБ, и недавно в Дорсете была введена медитация осознанности, хотя и проводившаяся лицом к лицу. Это может быть заменено более дешевым и гибким обучением медитации с помощью приложений.

Это исследование заполнит пробелы в знаниях и обеспечит:

1. Предоставление технико-экономических данных для большого многоцентрового РКИ, направленного на тщательное тестирование медитации осознанности при CPP.
2. Установление того, можно ли легко интегрировать это приложение в пути CPP.