만성 골반 통증 관리를 위한 마음챙김 명상 (MEMPHIS)

CPP는 전 세계적으로 최대 24%의 여성에게 영향을 미치며 영국 산부인과 진료 추천의 20%를 차지하며 환자의 삶의 질과 소득에 상당한 영향을 미칩니다. CPP 비용은 NHS에 연간 33억 유로입니다. 비용이 많이 드는 개입에도 불구하고 CPP는 종종 외과적 치료와 의학적 치료에 내성이 있습니다. 다요인적 심리적, 신체적 원인은 다차원적 접근이 필요합니다. 심리적 및 신체적인 원인은 산부인과 클리닉에서 일상적으로 제공되지 않는 다차원적 접근이 필요합니다.

RCT-(Randomized Control Trial) 증거는 심리적 개입의 일차 포함이 일차 수술보다 우월할 수 있음을 시사합니다. 심리적 치료는 NHS 전반에 걸쳐 제공되지만 대부분 1차 진료의 맥락에서 제공됩니다.

치료 용량, 대기 시간 및 서비스에 액세스할 수 있는 전체 환자 수에 문제가 있습니다. 또는 환자 자가 관리(PSM)는 이제 환자가 자신의 상태에 더 잘 대처할 수 있도록 권한을 부여하는 도구로 인식되고 있습니다.

마음챙김 명상은 CPP에서 잠재적으로 가치 있는 PSM 도구입니다.

연구자들은 체계적인 문헌 검색(2013년 7월, 2013년 12월 업데이트)을 수행했으며 CPP에서 마음챙김 명상에 대한 RCT를 찾지 못했습니다. 그러나 유망한 결과를 가진 CPP와 자궁 내막증 환자에 대한 두 개의 소규모 파일럿 시험.

연구자들은 마음챙김 명상의 효과에 대한 체계적인 검토를 수행하고 다른 만성 통증 상태(예: 요통, 두통, 섬유근육통 및 당뇨병성 신경병증) 이전의 체계적 검토에는 효과 크기를 보고하지 않는 등 많은 제한이 있었기 때문입니다. 2명의 독립 검토자가 Review Manager(RevMan) 5.2 소프트웨어를 사용하여 편향 위험을 체계적으로 평가했습니다. 472개의 인용 중 9개의 RCT가 최종적으로 포함되었습니다. 대부분의 연구는 중간 수준이었습니다. 샘플 크기는 일반적으로 작았습니다.

마음챙김 명상은 만성 통증 환자의 우울증에 긍정적인 영향을 미쳤다(SMD -0.28; 95%CI -0.53, -0.03; p = 0.03). 불안 및 정서적 고통의 감소 경향과 더 나은 QUOL, 특히 정신 건강 요소 및 더 나은 통증 수용을 향한 경향이 관찰되었습니다. 포함된 연구 중 하나만이 통증 수용의 중요한 척도를 보고했습니다. 더 큰 샘플 크기를 사용할 수 있었다면 추세가 아니라 우울증(n=259 환자에 대해 연구됨)에서 볼 수 있듯이 이 결과 및 기타 건강 결과가 상당한 개선을 보였을 가능성이 있습니다. 향후 본격적인 시험에서 연구 결과를 추가하는 것이 조사관의 의도입니다.

현재 Mindfulness 기반 치료는 활발한 연구 관심을 불러 일으키고 있습니다. 최근 두 건의 체계적인 리뷰에서 신체화 장애와 심리적 스트레스에 대한 긍정적인 효과를 보고합니다. CPP 환자에 대한 진행 중인 연구는 없지만 COPD 및 RFPB가 자금을 지원하는 폐동맥 고혈압에 대한 파일럿 연구 PATHWAYS와 같이 우울증과 불안의 심리적 요소가 강한 다른 만성 질환이 진행 중입니다.

MEMPHIS와 연구 설계의 유사성으로 인해 특히 흥미로운 것은 다발성 경화증에 대한 조정을 조사한 최근 종료된 파일럿 연구인 MIMS(UKCRN ID 13105)입니다.

MIMS에서 명상 교육은 화상 회의를 통해 전달되었습니다. 웹 기반 전달도 탐구되었으며 스트레스, 불안 및 우울증을 줄이는 데 실현 가능한 것으로 나타났습니다. 두 옵션 모두 제안되고 있는 스마트폰 앱의 유연성이 부족합니다. CPP 환자를 위한 1차 2차 및 3차 수준을 통한 치료 경로에 대한 진화하는 작업이 있으며 최근 마음챙김 명상이 Dorset에서 도입되었지만 직접 대면으로 전달됩니다. 이것은 더 저렴하고 더 유연한 앱 제공 명상 훈련으로 대체될 수 있습니다.

이 연구는 지식 격차를 해결하고 다음을 제공합니다.

1. CPP에서 마음챙김 명상을 엄격하게 테스트하기 위한 대규모 다기관 RCT에 대한 타당성 데이터 제공
2. 이 앱이 CPP 경로에 원활하게 통합될 수 있는지 여부 설정