Meditação da atenção plena para o tratamento da dor pélvica crônica (MEMPHIS)

A CPP afeta até 24% das mulheres em todo o mundo, responde por 20% dos encaminhamentos de clínicas ginecológicas no Reino Unido e tem um impacto considerável na qualidade de vida e na renda das pacientes. O CPP custa ao NHS € 3,3 bilhões por ano. Apesar das intervenções dispendiosas, a CPP é muitas vezes resistente ao tratamento médico e cirúrgico. Causas psicológicas e somáticas multifatoriais requerem uma abordagem multidimensional. As causas psicológicas e somáticas requerem uma abordagem multidimensional, que não é oferecida rotineiramente nas clínicas de ginecologia.

Evidências do Ensaio de Controle Randomizado (RCT-) sugerem que a inclusão primária de intervenções psicológicas pode ser superior à cirurgia primária. Embora o tratamento psicológico seja fornecido em todo o SNS, principalmente no contexto dos cuidados primários Melhorar o acesso a serviços psicológicos

As terapias têm problemas de capacidade, tempo de espera e número total de pacientes que conseguem acessar os serviços. Alternativamente, o autogerenciamento do paciente (PSM) agora é reconhecido como uma ferramenta que capacita os pacientes a lidar melhor com sua condição.

A meditação mindfulness é uma ferramenta PSM potencialmente valiosa no CPP.

Os investigadores conduziram uma pesquisa sistemática da literatura (07/2013, atualizada em 12/2013) e não encontraram ECRs sobre meditação mindfulness em CPP. No entanto, dois pequenos ensaios piloto, um em CPP e outro em pacientes com endometriose, com resultados promissores.

Os pesquisadores decidiram realizar uma revisão sistemática sobre o efeito da meditação mindfulness e estender a pesquisa para outras condições de dor crônica (por exemplo, dor nas costas, dor de cabeça, fibromialgia e neuropatia diabética) porque revisões sistemáticas anteriores tiveram várias limitações, como não relatar o tamanho do efeito. Dois revisores independentes avaliaram sistematicamente o risco de viés usando o software Review Manager (RevMan) 5.2. De 472 citações, 9 RCTs foram finalmente incluídos. A maioria dos estudos era de qualidade moderada; os tamanhos das amostras eram geralmente pequenos.

A meditação mindfulness teve efeitos positivos sobre a depressão em pacientes com dor crônica (SMD -0,28; IC 95% -0,53, -0,03; p = 0,03). Observou-se uma tendência de redução da ansiedade e da dor afetiva e uma tendência para um melhor QV, especialmente a componente de saúde mental e uma melhor aceitação da dor. Apenas um dos estudos incluídos relatou a importante medida de aceitação da dor. Se um tamanho de amostra maior estivesse disponível, seria provável que este e outros resultados de saúde mostrassem melhorias significativas, como foi observado na depressão (que foi estudada em n = 259 pacientes), em vez de tendências. É intenção dos investigadores adicionar resultados ao corpo de pesquisa de um futuro estudo em grande escala.

Atualmente, o tratamento baseado em Mindfulness está criando um grande interesse de pesquisa. Duas revisões sistemáticas recentes relatam efeitos positivos sobre transtornos de somatização e estresse psicológico. Embora não haja nenhum estudo em andamento em pacientes com DPC, outras doenças crônicas com fortes componentes psicológicos de depressão e ansiedade, como a DPOC e o estudo piloto PATHWAYS on Pulmonary Arterial Hypertension, financiado pela RFPB, estão em andamento.

De particular interesse, devido às semelhanças no desenho do estudo com o MEMPHIS, é um estudo piloto recentemente fechado, MIMS (UKCRN ID 13105) que investigou o ajustamento à esclerose múltipla.

No MIMS, o ensino de meditação foi feito por videoconferência. A entrega baseada na Web também foi explorada e mostrou-se viável para reduzir o estresse, a ansiedade e a depressão; ambas as opções carecem da flexibilidade de um aplicativo para smartphone, que está sendo proposto. Há um trabalho em evolução sobre os caminhos de cuidado através dos níveis primários secundários e terciários para pacientes com DPC e, recentemente, a meditação mindfulness foi introduzida em Dorset, embora seja realizada face a face. Isso poderia ser substituído por um treinamento de meditação mais barato e mais flexível fornecido por aplicativos.

Este estudo abordará as lacunas de conhecimento e fornecerá:

1. Fornecendo dados de viabilidade para um grande RCT multicêntrico destinado a testar rigorosamente a meditação Mindfulness em CPP
2. Estabelecer se este aplicativo pode ser perfeitamente integrado aos caminhos CPP