Meditazione consapevole per la gestione del dolore pelvico cronico (MEMPHIS)

La CPP colpisce fino al 24% delle donne in tutto il mondo, rappresenta il 20% delle visite alle cliniche ginecologiche del Regno Unito e ha un impatto considerevole sulla qualità della vita e sul reddito delle pazienti. Il CPP costa al SSN 3,3 miliardi di euro all'anno. Nonostante gli interventi costosi, la CPP è spesso resistente alle cure mediche e chirurgiche. Le cause psicologiche e somatiche multifattoriali richiedono un approccio multidimensionale. Le cause psicologiche e somatiche richiedono un approccio multidimensionale, che non viene offerto di routine nelle cliniche ginecologiche.

L'evidenza del trial di controllo randomizzato (RCT-) suggerisce che l'inclusione primaria di interventi psicologici può essere superiore alla chirurgia primaria. Sebbene il trattamento psicologico sia fornito in tutto il NHS, principalmente nel contesto delle cure primarie Migliorare l'accesso alle cure psicologiche

Terapie ci sono problemi di capienza, tempi di attesa e numero complessivo di pazienti che possono accedere ai servizi. In alternativa, l'autogestione del paziente (PSM) è ora riconosciuta come uno strumento che consente ai pazienti di affrontare meglio la loro condizione.

La meditazione consapevole è uno strumento PSM potenzialmente prezioso nel CPP.

I ricercatori hanno condotto una ricerca sistematica della letteratura (07/2013, aggiornata 12/2013) e non hanno trovato RCT sulla meditazione consapevole nella CPP. Tuttavia, due piccoli studi pilota, uno su CPP e uno su pazienti con endometriosi, hanno dato risultati promettenti.

I ricercatori hanno deciso di intraprendere una revisione sistematica sull'effetto della meditazione consapevole e di estendere la ricerca ad altre condizioni di dolore cronico (ad es. mal di schiena, mal di testa, fibromialgia e neuropatia diabetica) perché le precedenti revisioni sistematiche avevano una serie di limitazioni, come la mancata segnalazione dell'entità dell'effetto. Due revisori indipendenti hanno valutato sistematicamente il rischio di bias utilizzando il software Review Manager (RevMan) 5.2. Su 472 citazioni, alla fine sono stati inclusi 9 RCT. La maggior parte degli studi era di qualità moderata; le dimensioni del campione erano generalmente piccole.

La meditazione consapevole ha avuto effetti positivi sulla depressione nei pazienti con dolore cronico (SMD -0,28; IC 95% -0,53, -0,03; p = 0,03). È stata osservata una tendenza alla riduzione dell'ansia e del dolore affettivo e una tendenza verso un migliore QUOL, in particolare la componente di salute mentale e una migliore accettazione del dolore. Solo uno degli studi inclusi ha riportato l'importante misura dell'accettazione del dolore. Se fosse stato disponibile un campione più ampio, sarebbe stato probabile che questo e altri esiti di salute avrebbero mostrato miglioramenti significativi, come si è visto nella depressione (che è stata studiata su n=259 pazienti), piuttosto che tendenze. È intenzione degli investigatori aggiungere i risultati al corpo della ricerca da un futuro studio su vasta scala.

Attualmente il trattamento basato sulla consapevolezza sta creando un vivo interesse di ricerca. Due recenti revisioni sistematiche riportano effetti positivi sui disturbi di somatizzazione e sullo stress psicologico. Sebbene non sia in corso uno studio sui pazienti con CPP, sono in corso altre malattie croniche con forti componenti psicologiche di depressione e ansia come la BPCO e lo studio pilota PATHWAYS on Pulmonary Arterial Hypertension finanziato da RFPB.

Di particolare interesse, a causa delle somiglianze nel disegno dello studio con MEMPHIS, è uno studio pilota recentemente chiuso, MIMS (UKCRN ID 13105) che ha studiato l'adattamento alla sclerosi multipla.

In MIMS l'insegnamento della meditazione è stato consegnato tramite videoconferenza. Anche la consegna basata sul Web è stata esplorata e si è dimostrata fattibile per ridurre lo stress, l'ansia e la depressione; entrambe le opzioni mancano della flessibilità di un'app per smartphone, che viene proposta. C'è un lavoro in evoluzione sui percorsi di cura attraverso i livelli primari secondari e terziari per i pazienti con CPP e recentemente la meditazione consapevole è stata introdotta nel Dorset, sebbene consegnata faccia a faccia. Questo potrebbe essere sostituito da un allenamento di meditazione fornito da app più economico e flessibile.

Questo studio affronterà le lacune di conoscenza e fornirà:

1. Fornire dati di fattibilità per un ampio RCT multicentrico volto a testare rigorosamente la meditazione Mindfulness nella CPP
2. Stabilire se questa app possa essere integrata senza problemi nei percorsi CPP