Meditación de atención plena para el manejo del dolor pélvico crónico (MEMPHIS)

La CPP afecta hasta al 24% de las mujeres en todo el mundo, representa el 20% de las derivaciones a clínicas ginecológicas del Reino Unido y tiene un impacto considerable en la calidad de vida de los pacientes y sus ingresos. El CPP le cuesta al NHS 3.300 millones de euros al año. A pesar de las costosas intervenciones, la CPP a menudo es resistente al tratamiento quirúrgico y médico. Las causas psicológicas y somáticas multifactoriales requieren un abordaje multidimensional. Las causas psicológicas y somáticas requieren un enfoque multidimensional, que no se ofrece de forma rutinaria en las clínicas de ginecología.

Las pruebas de ensayos controlados aleatorios (RCT-) sugieren que la inclusión primaria de intervenciones psicológicas puede ser superior a la cirugía primaria. Aunque el tratamiento psicológico se proporciona en todo el NHS, principalmente en el contexto de la atención primaria. Mejorar el acceso a la atención psicológica

Terapias hay problemas con la capacidad, los tiempos de espera y el número total de pacientes que pueden acceder a los servicios. Alternativamente, la autogestión del paciente (PSM) ahora se reconoce como una herramienta que permite a los pacientes afrontar mejor su condición.

La meditación de atención plena es una herramienta PSM potencialmente valiosa en CPP.

Los investigadores realizaron una búsqueda sistemática de la literatura (julio de 2013, actualizado el 12 de diciembre de 2013) y no encontraron ECA sobre la meditación de atención plena en CPP. Sin embargo, dos pequeños ensayos piloto, uno en CPP y otro en pacientes con endometriosis con resultados prometedores.

Los investigadores decidieron realizar una revisión sistemática sobre el efecto de la meditación consciente y ampliar la búsqueda a otras afecciones de dolor crónico (p. dolor de espalda, dolor de cabeza, fibromialgia y neuropatía diabética) porque las revisiones sistemáticas anteriores tenían varias limitaciones, como no informar el tamaño del efecto. Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo de forma sistemática mediante el software Review Manager (RevMan) 5.2. De 472 citas, finalmente se incluyeron 9 ECA. La mayoría de los estudios fueron de calidad moderada; los tamaños de muestra fueron generalmente pequeños.

La meditación de atención plena tuvo efectos positivos sobre la depresión en pacientes con dolor crónico (DME -0,28; IC del 95 %: -0,53, -0,03; p = 0,03). Se observó una tendencia en la reducción de la ansiedad y el dolor afectivo y una tendencia hacia una mejor QUOL, especialmente el componente de salud mental y una mejor aceptación del dolor. Sólo uno de los estudios incluidos informó la importante medida de aceptación del dolor. Si hubiera estado disponible un tamaño de muestra más grande, habría sido probable que este y otros resultados de salud hubieran mostrado mejoras significativas, como se observó en la depresión (que se estudió en n = 259 pacientes), en lugar de tendencias. Es la intención de los investigadores agregar resultados al cuerpo de investigación de un futuro ensayo a gran escala.

Actualmente, el tratamiento basado en Mindfulness está creando un vivo interés de investigación. Dos revisiones sistemáticas recientes informan efectos positivos sobre los trastornos de somatización y el estrés psicológico. Aunque no hay ningún estudio en curso sobre pacientes con DPC, se están realizando otras enfermedades crónicas con fuertes componentes psicológicos de depresión y ansiedad, como la EPOC y el estudio piloto PATHWAYS sobre hipertensión arterial pulmonar financiado por la RFPB.

De particular interés, debido a las similitudes en el diseño del estudio con MEMPHIS, es un estudio piloto recientemente cerrado, MIMS (UKCRN ID 13105) que investigó el ajuste a la esclerosis múltiple.

En MIMS, la enseñanza de la meditación se impartía por videoconferencia. También se ha explorado la entrega basada en la web y se ha demostrado que es factible para reducir el estrés, la ansiedad y la depresión; ambas opciones carecen de la flexibilidad de una aplicación para teléfonos inteligentes, que se está proponiendo. Hay un trabajo en evolución sobre las vías de atención a través de los niveles primario, secundario y terciario para pacientes con CPP y recientemente se introdujo la meditación de atención plena en Dorset, aunque se impartió cara a cara. Esto podría reemplazarse por un entrenamiento de meditación más barato y flexible proporcionado por una aplicación.

Este estudio abordará las lagunas de conocimiento y proporcionará:

1. Proporcionar datos de viabilidad para un gran ECA multicéntrico destinado a probar rigurosamente la meditación Mindfulness en CPP
2. Establecer si esta aplicación podría integrarse perfectamente en las rutas de CPP