Méditation de pleine conscience pour la gestion de la douleur pelvienne chronique (MEMPHIS)

La RPC touche jusqu'à 24 % des femmes dans le monde, représente 20 % des références des cliniques gynécologiques au Royaume-Uni et a un impact considérable sur la qualité de vie des patientes et leurs revenus. Le RPC coûte au NHS 3,3 milliards d'euros par an. Malgré des interventions coûteuses, la RPC résiste souvent aux traitements chirurgicaux et médicaux. Les causes psychologiques et somatiques multifactorielles nécessitent une approche multidimensionnelle. Les causes psychologiques et somatiques nécessitent une approche multidimensionnelle, qui n'est pas systématiquement proposée dans les cliniques de gynécologie.

Les preuves des essais contrôlés randomisés (ECR) suggèrent que l'inclusion primaire d'interventions psychologiques peut être supérieure à la chirurgie primaire. Bien que le traitement psychologique soit fourni dans l'ensemble du NHS, principalement dans le cadre des soins primaires Améliorer l'accès aux services psychologiques

Les thérapies y posent des problèmes de capacité, de temps d'attente et du nombre total de patients pouvant accéder aux services. Alternativement, l'autogestion du patient (PSM) est désormais reconnue comme un outil permettant aux patients de mieux faire face à leur état.

La méditation de pleine conscience est un outil PSM potentiellement précieux dans le CPP.

Les enquêteurs ont effectué une recherche systématique de la littérature (07/2013, mise à jour 12/2013) et n'ont trouvé aucun ECR sur la méditation de pleine conscience dans la RPC. Cependant, deux petits essais pilotes, l'un sur la RPC et l'autre sur des patientes atteintes d'endométriose, ont donné des résultats prometteurs.

Les chercheurs ont décidé d'entreprendre une revue systématique sur l'effet de la méditation de pleine conscience et d'étendre la recherche à d'autres conditions de douleur chronique (par ex. maux de dos, maux de tête, fibromyalgie et neuropathie diabétique) parce que les revues systématiques précédentes comportaient un certain nombre de limites, comme le fait de ne pas rapporter la taille de l'effet. Deux examinateurs indépendants ont évalué systématiquement le risque de biais à l'aide du logiciel Review Manager (RevMan) 5.2. Sur 472 citations, 9 ECR ont finalement été inclus. La plupart des études étaient de qualité moyenne ; la taille des échantillons était généralement petite.

La méditation pleine conscience a eu des effets positifs sur la dépression chez les patients souffrant de douleur chronique (DMS -0,28 ; IC à 95 % -0,53, -0,03 ; p = 0,03). Une tendance à la réduction de l'anxiété et de la douleur affective et une tendance à une meilleure qualité de vie, en particulier la composante santé mentale et une meilleure acceptation de la douleur ont été observées. Une seule des études incluses a rapporté la mesure importante de l'acceptation de la douleur. Si un échantillon de plus grande taille avait été disponible, il aurait été probable que cela et d'autres résultats de santé auraient montré des améliorations significatives, comme cela a été observé dans la dépression (qui a été étudiée sur n = 259 patients), plutôt que des tendances. Les chercheurs ont l'intention d'ajouter les résultats à l'ensemble des recherches d'un futur essai à grande échelle.

Actuellement, le traitement basé sur la pleine conscience suscite un vif intérêt pour la recherche. Deux revues systématiques récentes rapportent des effets positifs sur les troubles de somatisation et le stress psychologique. Bien qu'il n'y ait pas d'étude en cours sur les patients atteints de DPC, d'autres maladies chroniques avec de fortes composantes psychologiques de dépression et d'anxiété telles que la MPOC et l'étude pilote financée par le RFPB PATHWAYS sur l'hypertension artérielle pulmonaire sont en cours.

D'un intérêt particulier, en raison des similitudes dans la conception de l'étude avec MEMPHIS, est une étude pilote récemment clôturée, MIMS (UKCRN ID 13105) qui a étudié l'adaptation à la sclérose en plaques.

Dans le MIMS, l'enseignement de la méditation était dispensé par vidéoconférence. La livraison sur le Web a également été explorée et s'est avérée faisable pour réduire le stress, l'anxiété et la dépression; les deux options manquent de la flexibilité d'une application pour smartphone, qui est proposée. Il y a des travaux en évolution sur les parcours de soins aux niveaux primaire, secondaire et tertiaire pour les patients atteints de DPC et récemment, la méditation de pleine conscience a été introduite dans le Dorset, bien qu'elle soit dispensée en face à face. Cela pourrait être remplacé par une formation à la méditation dispensée par une application, moins chère et plus flexible.

Cette étude comblera les lacunes dans les connaissances et fournira en :

1. Fournir des données de faisabilité pour un vaste ECR multicentrique visant à tester rigoureusement la méditation de pleine conscience dans le cadre de la RPC
2. Établir si cette application pourrait être intégrée de manière transparente dans les cheminements du RPC