Medytacja uważności w leczeniu przewlekłego bólu miednicy (MEMPHIS)

CPP dotyka do 24% kobiet na całym świecie, odpowiada za 20% skierowań do klinik ginekologicznych w Wielkiej Brytanii i ma znaczący wpływ na jakość życia pacjentek i ich dochody. CPP kosztuje NHS 3,3 mld euro rocznie. Pomimo kosztownych interwencji CPP jest często oporny na leczenie chirurgiczne i zachowawcze. Wieloczynnikowe przyczyny psychologiczne i somatyczne wymagają wielowymiarowego podejścia. Przyczyny psychologiczne i somatyczne wymagają wielowymiarowego podejścia, które nie jest rutynowo oferowane w poradniach ginekologicznych.

Dowody z randomizowanego badania kontrolnego (RCT-) sugerują, że pierwotne włączenie interwencji psychologicznych może być lepsze niż pierwotna operacja. Chociaż leczenie psychologiczne jest zapewniane w ramach NHS, głównie w kontekście podstawowej opieki zdrowotnej Poprawa dostępu do pomocy psychologicznej

W terapiach występują problemy z pojemnością, czasem oczekiwania i ogólną liczbą pacjentów, którzy mają dostęp do usług. Alternatywnie, samokontrola pacjenta (PSM) jest obecnie uznawana za narzędzie umożliwiające pacjentom lepsze radzenie sobie ze swoim stanem.

Medytacja uważności jest potencjalnie cennym narzędziem PSM w CPP.

Badacze przeprowadzili systematyczne przeszukiwanie literatury (07/2013, aktualizacja 12/2013) i nie znaleźli żadnych RCT dotyczących medytacji uważności w CPP. Jednak dwa małe badania pilotażowe, jedno na CPP i jedno na pacjentkach z endometriozą, dały obiecujące wyniki.

Badacze postanowili przeprowadzić systematyczny przegląd wpływu medytacji uważności i rozszerzyć poszukiwania na inne chroniczne stany bólowe (np. ból pleców, ból głowy, fibromialgia i neuropatia cukrzycowa), ponieważ poprzednie przeglądy systematyczne miały wiele ograniczeń, takich jak brak zgłaszania wielkości efektu. Dwóch niezależnych recenzentów systematycznie oceniało ryzyko błędu systematycznego za pomocą oprogramowania Review Manager (RevMan) 5.2. Spośród 472 cytowań ostatecznie uwzględniono 9 RCT. Większość badań była średniej jakości; rozmiary próbek były na ogół małe.

Medytacja uważności miała pozytywny wpływ na depresję u pacjentów z przewlekłym bólem (SMD -0,28; 95% CI -0,53, -0,03; p = 0,03). Zaobserwowano tendencję do zmniejszania się lęku i bólu afektywnego oraz tendencję do poprawy QUOL, zwłaszcza komponentu zdrowia psychicznego i lepszej akceptacji bólu. Tylko w jednym z włączonych badań podano ważną miarę akceptacji bólu. Gdyby dostępna była większa próba, byłoby prawdopodobne, że ten i inne wyniki zdrowotne wykazałyby znaczną poprawę, jak zaobserwowano w przypadku depresji (którą badano na n=259 pacjentach), a nie trendów. Intencją badaczy jest dodanie wyników do badań z przyszłego badania na pełną skalę.

Obecnie leczenie oparte na uważności budzi żywe zainteresowanie badawcze. Dwa ostatnie przeglądy systematyczne donoszą o pozytywnym wpływie na zaburzenia somatyzacyjne i stres psychiczny. Chociaż nie ma toczących się badań dotyczących pacjentów z CPP, trwają inne choroby przewlekłe z silnymi psychologicznymi komponentami depresji i lęku, takie jak POChP, oraz finansowane przez RFPB badanie pilotażowe PATHWAYS dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego.

Szczególnie interesujące, ze względu na podobieństwa projektu badania do MEMPHIS, jest niedawno zamknięte badanie pilotażowe, MIMS (UKCRN ID 13105), które badało dostosowanie do stwardnienia rozsianego.

W MIMS nauczanie medytacji odbywało się w formie wideokonferencji. Zbadano również dostawę internetową i wykazano, że jest ona wykonalna w zmniejszaniu stresu, lęku i depresji; obu opcjom brakuje elastyczności proponowanej aplikacji na smartfony. Trwają prace nad ścieżkami opieki nad pacjentami z CPP na poziomie szkół podstawowych, średnich i wyższych, a ostatnio w Dorset wprowadzono medytację uważności, choć prowadzoną twarzą w twarz. Można to zastąpić tańszym i bardziej elastycznym treningiem medytacyjnym dostarczanym za pomocą aplikacji.

Badanie to zajmie się lukami w wiedzy i zapewni:

1. Dostarczenie danych wykonalności dla dużego wieloośrodkowego RCT, którego celem jest rygorystyczne testowanie medytacji uważności w CPP
2. Ustalenie, czy tę aplikację można bezproblemowo zintegrować ze ścieżkami CPP