Intraoraalisen elektronisen tasapainotuslaitteen testaus vestibulaarisen epätasapainon varalta

Tausta

Vestibulaarinen epätasapaino on yleistä Yhdysvalloissa ja ympäri maailmaa. NIDCD:n mukaan 4 % (8 miljoonaa) amerikkalaisista aikuisista ilmoittaa kroonisesta tasapaino-ongelmasta (lisätietoja on osoitteessa vestibular.org). Yleisin epätasapainon syy on vestibulaarisen toimintahäiriö. Erilaiset ikääntymisestä, sairauksista, ototoksisuudesta, vammoista jne. johtuvat vestibulaarisairaudet voivat aiheuttaa vestibulaarijärjestelmän vaurioita tai heikkenemistä, mikä johtaa vestibulaarisen palautteen menettämiseen. Vestibulaarisen menettämiseen liittyviä oireita ovat: vaikeudet säilyttää suorassa asennossa; kompastuu tai ei pysty kävelemään suoraan; menettää tasapainon epätasaisilla pinnoilla tai hämärässä valaistuksessa; kelluva tunne ja taipumus katsoa alaspäin maan sijainnin vahvistamiseksi. Vestibulaarinen epätasapaino lisää suuresti kaatumisriskiä, ​​ja sillä on sellaisia ​​vammauttavia vaikutuksia, jotka vaihtelevat alentuneesta aktiivisuudesta täydelliseen liikkuvuuden menettämiseen.

Vestibulaariset kuntoutusterapiat (VRT) voivat auttaa vestibulaaripotilaita kompensoimaan näkökyvyn ja proprioseption. Tällainen kompensaatio ei kuitenkaan ole riittävä, koska aivot tarvitsevat usein luotettavan referenssin käyttääkseen visuaalista ja somatosensorista tietoa oman liikkeen ja avaruudellisen suuntautumisen havaitsemiseen. Tämän seurauksena monet potilaat, joilla on vestibulaarisen epätasapaino, eivät pysty kompensoimaan, varsinkaan ne, joilla on syvä vestibulaarisen vajaatoiminta. Jopa ne, jotka reagoivat VRT:hen, voivat kokea jatkuvaa fyysistä ja henkistä stressiä johtuen liiallisesta näkemyksestä ja proprioseptiosta, mikä voi olla harhaanjohtavaa kiireisissä ympäristöissä.

EquiCue™ intraoraalinen tasapainotuki

Suunsisäinen tasapainolaite EquiCue™ V1 on piilotettu ja ei-invasiivinen tasapainolaite, jota vestibulaaripotilaat voivat käyttää erilaisissa sisä- ja ulkoaktiviteetteissa. Se on pidikemäinen laite, jota pidetään kokonaan suuontelon sisällä ilman kirurgista istutusta, ja se voidaan poistaa, kun sitä ei käytetä. Laite antaa in situ sensorista palautetta pään kallistuksesta ja liikkeestä kohdistamalla pieniä sähköpulsseja suun katolle. Aistimalla laitteesta tulevan palautteen henkilö, jolla on vestibulaarisen vajaatoiminta, voi arvioida paremmin pään kallistusta ja liikettä ja tehdä fyysisiä säätöjä sen mukaisesti parantaakseen kehon tasapainoa. Koska laite ei aiheuta muutoksia käyttäjän ulkonäköön, potilaat voivat käyttää sitä julkisilla paikoilla, kuten ostoskeskuksissa, supermarketeissa ja metroasemilla, samalla kun se tarjoaa tasapainoa ja parantaa asennon vakautta ja kävelyä näissä kiireisissä ympäristöissä.

Human Subject Study

Tämä tutkimus on alkuvaihe kliinisessä tutkimuksessa, joka koskee EquiCue™:n käyttöä vestibulaarisen epätasapainon vuoksi. Oletuksena on, että EquiCue™ voi ainakin osittain korvata vestibulaarisen toiminnan menettämisen ja auttaa siten vestibulaaripotilasta saavuttamaan paremman asennon vakaan päivittäisessä toiminnassa. Tekniikkaa koskevat peruskysymykset ovat: 1) Miten esittää pään liikettä käyttämällä kitalaessa sähköisiä pulsseja; 2) Voiko kitalaessa oleva sähkötaktiili tunnistaa luotettavasti ja käyttää sitä tasapainon hallintaan. Tutkimus auttaa myös ymmärtämään multisensorisen integraation roolia tasapainossa, erityisesti vaihtoehtoisen aistipalautteen vaikutusta tasapainojärjestelmään.

Tutkimukseen osallistuvien koehenkilöiden odotetaan käyttävän mittatilaustyönä valmistettua pidikemäistä laitetta ja suorittamalla liikkeitä tasapainonsa testaamiseksi. Jos potilas määritetään sopivaksi kohteeksi, mitataan potilaan kitalaen herkkyysprofiili. Kun EquiCue™-suunsisäinen laite on räätälöity, potilasta pyydetään sovittamaan laite suuhun ja varmistamaan laitteen perustoiminnallisuus tunnistamalla laitteen ärsykkeiden suunnan, havaitun voimakkuuden ja sensoriset ominaisuudet. Tämän jälkeen koehenkilö käy läpi 3-4 koulutus- ja testauskertaa, joissa koehenkilö yrittää yhdistää palautteen pään liikkeisiin ja integroida palautetta muihin aisteihin paremman avaruudellisen suuntautumisen ja tasapainon saavuttamiseksi. Tasapainon ja kävelyn paranemista laitteella arvioidaan käyttämällä tasapainoalustojen standarditestejä (Computerized Dynamic Posturography) ja Dynamic Gait Indexiä. Testit tehdään käyttämättä laitetta jokaisen harjoituksen alussa ja laitetta käyttämättä jokaisen harjoituksen lopussa.