Postoperatiivisten antibioottien teho ortognaattisessa kirurgiassa

Ensimmäinen ortografinen leikkaus suoritettiin vuonna 1849 virheellisten purkausten korjaamiseksi Yhdysvalloissa. Tuolloin tämä leikkaus oli vain alaleikkaus, ja sitä kutsuttiin Hullihenin toimenpiteeksi, jonka tekivät yleiskirurgit. Kuitenkin ensimmäinen yhteistyö kirurgien ja oikomislääkärin välillä varhaisen ortognaattisen kirurgian kehityksessä syntyi St. Louisissa oikomislääkäri Edward Anglen (1898) ja kirurgi Vilray Blairin (1906) toimesta. 19. luvulla ortognaattisessa kirurgiassa tehtiin pieniä parannuksia, ei kuitenkaan vähemmän, vasta 1950-luvun alussa, jolloin ortognaattinen kirurgia pidettiin todellisena erikoisuutena, mikä johti valtavaan menestykseen kaikkialla maailmassa. Nykyään ortognaattista leikkausta ei tehdä pelkästään hampaiden ja luuston epämuodostumien korjaamiseksi, vaan sitä tehdään myös erilaisten synnynnäisten ja kallon ja kasvojen oireyhtymien, kuten Crouzonin oireyhtymän, Treacherin oireyhtymän ja Apertin oireyhtymän, hoitona.

Ortognaattinen leikkaus ei kuitenkaan ole viaton toimenpide, koska se sisältää useita komplikaatioita. Kipu, turvotus, neurosensoriset puutteet ja postoperatiiviset infektiot ovat yleisimpiä komplikaatioita. Vaikka postoperatiivinen infektio on yleisin, 2–33,4 prosentin tapauksista. Leikkauksen jälkeiset infektiot lisäävät ortognaattisten toimenpiteiden kuolleisuutta ja voivat luoda haasteita kirurgille ja hoitohenkilökunnalle, joten sen esiintyvyyden vähentäminen on kriittinen kysymys tämän ainutlaatuisen toimenpiteen onnistumisen määrittelyssä.

Preoperatiivinen profylaksi on osoittautunut tehokkaaksi vähentämään postoperatiivisten infektioiden määrää ortognaattisessa kirurgiassa.

Vaikka nykyinen kirjallisuus tehosta leikkauksen jälkeisten antibioottien kyseenalainen, ja vieläkään ei ole yksimielisyyttä sen tehosta.

Tämä tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, jossa tutkitaan postoperatiivisten antibioottien tehoa. Ja yrittää päästä yhteisymmärrykseen postoperatiivisten antibioottien määräämisestä.

Tutkimuksen tavoitteet ja päämäärät:

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida postoperatiivisten antibioottien tehoa postoperatiivisten infektioiden vähentämisessä ortognaattisessa kirurgiassa.

Toissijaisena tavoitteena on ilmaista ja muotoilla yksimielisyys postoperatiivisten antibioottien määräämisestä.

Opintosuunnitelma:

Nykyinen tutkimus on prospektiivinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumelääkekontrolli, kliininen tutkimus.

Leikkauksen jälkeisten antibioottien vaikutusta varhaiseen leikkaukseen liittyvien infektioiden ehkäisyyn selvitetään. Tutkimuksen mahdollinen hyöty on erityisesti antibioottien epäviisaan annon erilaisten sivuvaikutusten sekä antibioottien liikakäytön aiheuttamien korkeiden kustannusten ja bakteeriresistenttien vähentämisessä.

Tutkija jakaa tutkimuskohteet kahteen tutkimusryhmään satunnaistuksen avulla. Interventioryhmä saa laskimonsisäistä amoksisilliiniklavulanaattia 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan leikkauksen jälkeen; kun taas kontrolliryhmä saa suonensisäistä lumelääkettä 5 päivän ajan.

Kuten edellä on kuvattu, tähän tutkimukseen osallistuu 50 potilasta, tärkeä edellytys tälle tutkimukselle on täysin terve potilas. Sitten potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen alaryhmään: interventioryhmään ja kontrolliryhmään, kuten edellä mainittiin.