A Eficiência dos Antibióticos Pós-Operatórios em Cirurgia Ortognática

A primeira operação ortográfica foi realizada em 1849, para correção de más oclusões, nos Estados Unidos da América. Naquela época, essa cirurgia era apenas uma operação mandibular e era chamada de procedimento de Hullihen feito por cirurgiões gerais. No entanto, a primeira cooperação entre cirurgiões e ortodontistas na evolução da cirurgia ortognática inicial foi realizada em St. Louis pelo ortodontista Edward Angle (1898) e pelo cirurgião Vilray Blair (1906). Durante o século XIX a cirurgia ortognática sofreu pequenos aperfeiçoamentos, não obstante, não até o início da década de 1950, quando a cirurgia ortognática foi considerada uma verdadeira especialidade teve suas origens, o que levou a um tremendo sucesso em todo o mundo. Atualmente, a cirurgia ortognática é realizada não apenas para correção de deformidades dentárias e esqueléticas, mas também como tratamento de várias síndromes congênitas e craniofaciais, como a síndrome de Crouzon, a síndrome de Treacher e a síndrome de Apert.

Porém, a cirurgia ortognática não é um procedimento inocente, pois contém diversas complicações. Dor, edema, déficits neurossensoriais e infecções pós-operatórias são as complicações mais comuns. Já a infecção pós-operatória é a mais comum, com percentual de ocorrência de 2% a 33,4%. As infecções pós-operatórias aumentam a taxa de mortalidade do procedimento ortognático e podem criar um desafio para o cirurgião e a equipe médica, portanto, reduzir sua prevalência é uma questão crítica na definição do sucesso desse procedimento único.

A profilaxia pré-operatória tem se mostrado eficiente em diminuir o índice de infecções pós-operatórias em cirurgia ortognática.

Embora a literatura atual sobre a eficácia dos antibióticos pós-operatórios seja questionável e ainda não haja consenso sobre sua eficácia.

Este estudo é um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, que investigará a eficácia dos antibióticos pós-operatórios. E tentará estabelecer um consenso na prescrição de antibióticos pós-operatórios.

Objetivos e Metas do estudo:

O principal objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia dos antibióticos pós-operatórios na redução da taxa de infecções pós-operatórias em cirurgia ortognática.

Os objetivos secundários são estabelecer e formular um consenso na prescrição de antibióticos pós-operatórios.

Design de estudo:

O estudo atual é um ensaio clínico prospectivo, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo.

O impacto dos antibióticos pós-operatórios na prevenção de infecções precoces relacionadas à cirurgia será investigado. O benefício potencial do estudo reside particularmente na redução dos vários efeitos colaterais da administração imprudente de antibióticos, juntamente com o alto custo e resistência bacteriana resultante do uso excessivo de antibióticos.

Os sujeitos do estudo serão alocados pelo investigador em dois grupos de estudo por meio do uso de randomização. O grupo de intervenção receberá amoxicilina intravenosa 1GR Clavulanato 3 vezes ao dia por 5 dias após a cirurgia; enquanto o grupo Controle receberá Placebo intravenoso por 5 dias.

Conforme descrito acima, 50 pacientes participarão deste estudo, um pré-requisito importante para este estudo é um paciente completamente saudável. Em seguida, os pacientes serão alocados aleatoriamente em dois subgrupos: grupo intervenção e grupo controle, conforme mencionado anteriormente.