Kohdunkaulan kaulaleima spontaanin ennenaikaisen synnytyksen estämiseen yksinraskauksissa ilman aikaisempaa spontaania ennenaikaista synnytystä ja lyhyellä kohdunkaulan pituudella transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella

Spontaani ennenaikainen synnytys (SPTB) on edelleen perinataalisen kuolleisuuden ykkössyy monissa maissa, myös Yhdysvalloissa. Yksittäisraskaudessa lyhyt kohdunkaulan pituus (CL) transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa (TVU) on osoitettu olevan hyvä SPTB:n ennustaja.

SPTB:n ehkäisyyn on otettu käyttöön erilaisia ​​strategioita. Kasvava kiinnostus on kohdistunut pessaariin SPTB:n ehkäisyssä. Kohdunkaulan pessaari on suhteellisen ei-invasiivinen, helppokäyttöinen, ei vaadi anestesiaa, sitä voidaan käyttää poliklinikalla ja se on helppo poistaa tarvittaessa. Äskettäinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista kuitenkin osoitti, että yksittäisissä raskauksissa, joissa kohdunkaula oli lyhyt, pessaarin profylaktinen käyttö ei vähentänyt spontaanin ennenaikaisen synnytyksen määrää tai parantanut perinataalista lopputulosta. Todisteet tukevat emättimen progesteronin käyttöä yksittäisissä raskauksissa, joissa kohdunkaula on lyhyt, kun taas kohdunkaulan kaularaska näyttää olevan hyödyllinen vain niillä naisten alaryhmällä, joilla on sekä aiempi SPTB että TVU CL ≤25 mm. Mielenkiintoista on, että vain 235 singletonin raskautta ilman aikaisempaa SPTB:tä,7 ja 504 singletonin raskautta aiemman SPTB:n kanssa, on sisällytetty satunnaistettuihin tutkimuksiin, joissa TVU CL ≤25 mm. Neljän tutkimuksen meta-analyysi osoitti, että kohdunkaulan verisuoni ei estänyt SPTB:tä naisilla, joilla oli lyhyt TVU CL ja joilla ei ollut aikaisempaa ennenaikaista synnytystä. Vaikka tilastollista merkitsevyyttä ei saavutettukaan, he havaitsivat SPTB:n pienenemisen <35 viikkoa 16 % yksittäisillä henkilöillä, joilla oli lyhyt TVU CL ja ilman aikaisempaa SPTB:tä (20,6 % vs 31,2 %; suhteellinen riski (RR) 0,84, 95 %:n luottamusväli (CI) 0,60-1,17) ja 24 % yksittäisissä henkilöissä ilman SPTB:n riskitekijöitä (25,6 % vs 33,3 %; RR 0,76, 95 % CI 0,52 - 1,15).

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kohdunkaulan verisuonten tehoa SPTB:n ehkäisyssä yksittäisissä raskauksissa, joissa on lyhyt TVU CL toisella kolmanneksella, ilman aikaisempaa SPTB:tä.