Серкляж шейки матки для предотвращения спонтанных преждевременных родов при одноплодной беременности без предшествующих спонтанных преждевременных родов и с короткой трансвагинальной ультразвуковой длиной шейки матки

Самопроизвольные преждевременные роды (СПТБ) остаются основной причиной перинатальной смертности во многих странах, в том числе в США. Было показано, что при одноплодной беременности короткая длина шейки матки (CL) при трансвагинальном УЗИ (TVU) является хорошим предиктором SPTB.

Для профилактики SPTB были приняты различные стратегии. Растущий интерес сосредоточился на пессариях для профилактики SPTB. Цервикальный пессарий относительно неинвазивен, удобен в применении, не требует анестезии, может использоваться в амбулаторных условиях, легко извлекается при необходимости. Однако недавний систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований показали, что при одноплодной беременности с короткой шейкой матки профилактическое использование пессария не снижает частоту спонтанных преждевременных родов и не улучшает перинатальный исход. Доказательства поддерживают использование вагинального прогестерона при одноплодной беременности с короткой шейкой матки, в то время как серкляж шейки матки, по-видимому, полезен только в подгруппе женщин с перенесенным СПТБ и КЖ ≤25 мм при ТВУ. Интересно, что только 235 одноплодных беременных без ПРТБ в анамнезе7 и 504 одноплодных беременных с ПРТБ в анамнезе6 были включены в рандомизированные исследования серкляжа при КТ ≤25 мм. Метаанализ четырех исследований показал, что серкляж на шейку матки не предотвратил СПТБ у женщин с короткой ТВП CL и без преждевременных родов в анамнезе.7 Тем не менее, даже если статистическая значимость не была достигнута, они обнаружили снижение СПТБ <35 недель на 16% у одноплодных с короткой ТВУ CL и без предшествующего СПТБ (20,6% против 31,2%; относительный риск (ОР) 0,84, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,60 до 1,17) и на 24% у одноплодных без факторов риска ПЛТБ (25,6% против 33,3%; ОР 0,76, 95% ДИ от 0,52 до 1,15).

Таким образом, целью настоящего исследования является оценка эффективности серкляжа шейки матки в профилактике СПТБ при одноплодной беременности с короткой ТВУ ПР во втором триместре, без предшествующего СПТБ.