이전의 자연 조산이 없고 경질 초음파 자궁경부 길이가 짧은 단태 임신에서 자연 조산을 방지하기 위한 자궁경부 결찰

자연 조산(SPTB)은 미국을 포함한 많은 국가에서 주산기 사망의 가장 큰 원인으로 남아 있습니다. 단태 임신에서 경질 초음파(TVU)에서 짧은 자궁경부 길이(CL)는 SPTB의 좋은 예측 인자인 것으로 나타났습니다.

SPTB 예방을 위해 다양한 전략이 채택되었습니다. 증가하는 관심은 SPTB 예방을 위한 페서리에 집중되었습니다. 자궁경부 페서리는 비교적 비침습적이며 사용하기 쉽고 마취가 필요하지 않으며 외래 진료 환경에서 사용할 수 있으며 필요할 때 쉽게 제거할 수 있습니다. 그러나 무작위 임상 시험의 최근 체계적 검토 및 메타 분석에 따르면 자궁경부가 짧은 단태 임신에서 페서리의 예방적 사용이 자연 조산 비율을 감소시키거나 주산기 결과를 개선하지 못하는 것으로 나타났습니다. 증거는 자궁경부가 짧은 단태 임신에서 질 프로게스테론의 사용을 뒷받침하는 반면, 자궁경부 결찰은 이전 SPTB 및 TVU CL ≤25mm인 여성 하위 그룹에서만 유익한 것으로 보입니다. 흥미롭게도, 이전 SPTB가 없는 235명의 싱글톤7과 이전 SPTB가 있는 504명의 싱글톤 임신6만이 TVU CL ≤25mm에 대한 결찰에 대한 무작위 연구에 포함되었습니다. 4건의 시험에 대한 메타 분석에서는 자궁경부 결찰이 짧은 TVU CL을 갖고 있고 조산 경험이 없는 여성에서 SPTB를 예방하지 못하는 것으로 나타났습니다.7 그러나 통계적 유의성에 도달하지 않았더라도 짧은 TVU CL이 있고 이전 SPTB가 없는 싱글톤에서 35주 미만의 SPTB가 16% 감소한 것을 발견했습니다(20.6% 대 31.2%; 상대 위험도(RR) 0.84, 95% 신뢰 구간(CI) 0.60 ~ 1.17) 및 SPTB에 대한 위험 요인이 없는 단일 항목에서 24%(25.6% 대 33.3%; RR 0.76, 95% CI 0.52 ~ 1.15).

따라서 이 연구의 목적은 이전 SPTB 없이 임신 2기에 짧은 TVU CL이 있는 단태 임신에서 SPTB 예방에 있어 자궁경부 결찰술의 효능을 평가하는 것입니다.