Cerchiaggio cervicale per prevenire il parto pretermine spontaneo nelle gravidanze singole senza precedente parto pretermine spontaneo e con breve ecografia transvaginale Lunghezza cervicale

La nascita pretermine spontanea (SPTB) rimane la prima causa di mortalità perinatale in molti paesi, inclusi gli Stati Uniti. Nelle gestazioni singole è stato dimostrato che una lunghezza cervicale corta (CL) all'ecografia transvaginale (TVU) è un buon predittore di SPTB.

Diverse strategie sono state adottate per la prevenzione di SPTB. Il crescente interesse si è concentrato sul pessario per la prevenzione della SPTB. Il pessario cervicale è relativamente non invasivo, facile da usare, non richiede anestesia, può essere utilizzato in ambito ambulatoriale ed è facilmente rimovibile quando necessario. Tuttavia, una recente revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici randomizzati hanno mostrato che nelle gravidanze singole con cervice corta, l'uso profilattico del pessario non ha ridotto il tasso di parto pretermine spontaneo o migliorato l'esito perinatale. L'evidenza supporta l'uso del progesterone vaginale nelle gravidanze singole con cervice corta, mentre il cerchiaggio cervicale sembra essere vantaggioso solo nel sottogruppo di donne con precedente SPTB e TVU CL ≤25 mm. È interessante notare che solo 235 gestazioni singole senza precedente SPTB,7 e 504 gestazioni singole con precedente SPTB,6 sono state incluse in studi randomizzati sul cerchiaggio per TVU CL ≤25 mm. Una meta-analisi di quattro studi ha mostrato che il cerchiaggio cervicale non ha prevenuto il SPTB nelle donne con TVU CL corto e senza parto pretermine precedente.7 Tuttavia, anche se la significatività statistica non è stata raggiunta, hanno riscontrato una riduzione del SPTB <35 settimane del 16% nei single con TVU CL breve e senza precedente SPTB (20,6% vs 31,2%; rischio relativo (RR) 0,84, intervallo di confidenza 95% (CI) da 0,60 a 1,17) e del 24% nei single senza fattori di rischio per SPTB (25,6% vs 33,3%; RR 0,76, 95% CI da 0,52 a 1,15).

Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia del cerchiaggio cervicale nella prevenzione del SPTB nelle gravidanze singole con TVU CL breve nel secondo trimestre, senza precedente SPTB.