宫颈环扎术预防无自发性早产且经阴道超声宫颈长度短的单胎妊娠自发性早产

在包括美国在内的许多国家，自然早产 (SPTB) 仍然是围产期死亡率的第一大原因。 在单胎妊娠中，经阴道超声 (TVU) 显示的宫颈长度 (CL) 较短已被证明是 SPTB 的良好预测指标。

已采用不同的策略来预防 SPTB。 越来越多的兴趣集中在用于预防 SPTB 的子宫托上。 宫颈子宫托相对无创，使用方便，不需要麻醉，可在门诊使用，必要时可轻松取出。 然而，最近一项随机临床试验的系统回顾和荟萃分析表明，在宫颈短的单胎妊娠中，预防性使用子宫托并没有降低自发性早产率或改善围产期结局。 证据支持在宫颈短的单胎妊娠中使用阴道黄体酮，而宫颈环扎术似乎仅对既往 SPTB 和 TVU CL ≤ 25mm 的女性亚组有益。 有趣的是，只有 235 名没有先前 SPTB 的单胎妊娠，7 和 504 名先前有 SPTB 妊娠的单胎妊娠，6 被纳入了 TVU CL ≤25mm 环扎术的随机研究。 对四项试验的荟萃分析表明，宫颈环扎术不能预防 TVU CL 较短且无早产史的女性发生 SPTB。 7 然而，即使没有达到统计显着性，他们发现在 TVU CL 较短且没有先前 SPTB 的单身人士中，SPTB <35 周减少了 16%（20.6% 对 31.2%； 相对风险 (RR) 0.84，95% 置信区间 (CI) 0.60 至 1.17)，在没有 SPTB 风险因素的单身人士中增加 24%（25.6% 对 33.3%；RR 0.76，95% CI 0.52 至 1.15）。

因此，本研究的目的是评估宫颈环扎术在妊娠中期 TVU CL 短的单胎妊娠中预防 SPTB 的疗效，而无既往 SPTB。