Lasten amblyopian ajoittaisen okkluusiohoidon ohjelmat

Sisällyttämiskriteerit:

Seuraavien kriteerien on täytyttävä, jotta potilas voidaan ottaa mukaan tutkimukseen:

1. Ikä 3 - < 8 vuotta

2. Yksipuolinen amblyopia, johon liittyy strabismus (samanaikainen tai incomitantti), anisometropia tai molemmat

   Karsastuksen kriteerit: Vähintään yhden seuraavista kriteereistä on täytyttävä:

   • Heterotropia etäisyydellä ja/tai lähellä kiinnitystä tutkimuksessa (silmälasien kanssa tai ilman)
   • Strabismus-leikkauksen historia
   • Dokumentoitu karsastuksen historia, jota ei enää ole (joka tutkijan arvion mukaan olisi voinut aiheuttaa amblyopiaa)

   Anisometropian kriteerit: Vähintään yhden seuraavista kriteereistä on täytyttävä:

   • >0,50 D ero silmien välillä pallomaisena ekvivalenttina
   • >0,50 D ero silmien välillä astigmatismissa missä tahansa pituuspiirissä
3. Amblyoopisella silmällä ei ole likinäköisyyttä (> -0,25 D pallomainen ekvivalentti).

4. Näöntarkkuus mitattuna kummastakin silmästä ilman sykloplegiaa 7 päivän sisällä ennen ilmoittautumista käyttämällä ATS-yhtenäisen HOTV-kirjainprotokollaa seuraavasti:

   • Näöntarkkuus amblyoopisessa silmässä välillä 20/40-20/80
   • Näöntarkkuus äänisilmässä 20/32 tai parempi
   • Silmien välinen ero ≥ 2 logMAR-viivaa (eli amblyooppinen silmän tarkkuus on vähintään 2 riviä huonompi kuin terve silmien tarkkuus)
5. Ei aikaisempaa amblyopiahoitoa 6 kuukauden sisällä.

6. Silmälasien korjauksen (jos sovellettavissa) näöntarkkuuden mittaamiseksi on täytettävä seuraavat kriteerit ja sen on perustuttava sykloplegiseen taittumiseen 6 kuukauden sisällä:

   • Silmälasien korjauksen vaatimukset:

   • Potilaille, jotka täyttävät vain strabismuskriteerit

     • Korjattu hypermetropia ei saa olla alikorjattu enempää kuin +1,50 D palloekvivalenttia, ja pluspallon pienenemisen tulee olla symmetrinen molemmissa silmissä. Muussa tapauksessa silmälasien korjaus on tutkijan harkinnan varassa.

   • Potilaille, jotka täyttävät anisometropian tai yhdistetyn mekanismin kriteerit

     • Palloekvivalentin on oltava 0,50 D:n sisällä anisometropian täydellisestä korjaamisesta
     • Hypermetropiaa ei saa alikorjata enempää kuin +1,50 D palloekvivalentilla, ja plus-arvon pienenemisen tulee olla symmetrinen molemmissa silmissä
     • Sylinterin tehon molemmissa silmissä on oltava 0,50 D sisällä astigmatismin täydellisestä korjaamisesta
     • Silmälasilinssien sylinterin akselin molemmissa silmissä on oltava 6 asteen sisällä sykloplegisen taittumisen akselista

   Yllä olevat kriteerit täyttäviä silmälaseja on käytettävä joko:

   • 4 viikkoa välittömästi ennen ilmoittautumista tai
   • kunnes näöntarkkuus amblyoopisessa silmässä on vakaa (määritelty kahdeksi peräkkäiseksi näöntarkkuuden mittaukseksi vähintään 4 viikon välein ilman yhden tai useamman viivan paranemista)

   • Millä tahansa seuraavista tavoista tehtyä terävyysmittausta voidaan pitää ensimmäisenä kahdesta peräkkäisestä mittauksesta:

     • nykyisissä laseissa,
     • kokeilukehyksissä, joissa hypermetropia on täysin korjattu sykloplegialla tai
     • uusissa laseissa.
7. Optimaaliset silmälasien korjaukset vähintään 4 viikon ajan ilmoittautumisen yhteydessä.
8. Silmätarkastus 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
9. Raskausikä > 34 viikkoa ja syntymäpaino > 1500 grammaa
10. Vanhempi on valmis hyväksymään satunnaistamisen
11. Vanhempi haluaa olla yhteydessä ja hänellä on puhelinyhteys
12. Vanhempi ei ennakoi muuttoa alueen ulkopuolelle opintojakson aikana.

Poissulkemiskriteerit:

1. Amblyoopisella silmällä likinäköisyys on pahempi kuin -3,00 D pallovastaava.
2. Aiempi silmänsisäinen tai taittoleikkaus
3. Silmän patologiat, jotka vaikuttavat näkökykyyn
4. Kognitiivinen häiriö, joka estää tarkan tiedonkeruun