Ulosteen pidätyskyvyttömyyden alatyypit naisilla, joilla on lantionpohjan sairauksia (FIST)

Ulosteenpidätyskyvyttömyys vaikuttaa suuresti elämänlaatuun ja voi vaikuttaa negatiivisesti yksilön aktiivisuustasoon, kehonkuvaan ja laitoshoidon todennäköisyyteen. Naisten sukupuoli ja iän nousu ovat tunnettuja riippumattomia riskitekijöitä ulosteenpidätyskyvyttömyydelle. Yhteisössä asuvilla aikuisilla ulosteenpidätyskyvyttömyyden esiintyvyys on vaihdellut 0,4-18 prosentin välillä. Ulosteenpidätyskyvyttömyyden esiintyvyys on vieläkin korkeampi naisilla, joilla on lantionpohjan sairauksia, ja se on jopa 41 %, mikä kuvaa suurta vaikutusta tämän potilaspopulaation elämänlaatuun.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys voidaan jakaa kolmeen kliiniseen alatyyppiin: pakkoinkontinenssi, passiivinen ulosteenpidätyskyvyttömyys ja ulosteen tihkuminen. Pakkoinkontinenssi tarkoittaa ulosteen menetystä huolimatta aktiivisista yrityksistä säilyttää sisältöä; Passiivinen inkontinenssi tarkoittaa tahatonta ulosteen menetystä ilman tietoisuutta. Huolimatta ulosteen inkontinenssin alatyyppien kliinisestä erosta, näiden alatyyppien patofysiologiaa ei tunneta. Nykyisissä käytännön ohjeissa suositellaan potilaiden luokittelemista näihin alatyyppeihin, oireiden vakavuuden arvioimista potilaiden raportoimien tulosten perusteella ja anorektaalisen kompleksin toiminnan arvioimista kuvantamisen ja fysiologisten testien avulla parhaiden hoitovaihtoehtojen räätälöimiseksi. Vaikka kehys ulosteen inkontinenssin alatyypin määrittämiselle on olemassa, alatyyppien ja kliinisten, anatomisten ja fysiologisten löydösten välillä ei ole tarkkaan rajattu lantionpohjan sairauksia sairastavia naisia. Alatyyppien edelleen karakterisointi suhteessa tiettyihin kliinisiin, anatomisiin ja fysiologisiin löydöksiin voi auttaa meitä lähestymään paremmin ulosteenpidätyskyvyttömyydestä kärsivien naisten hoitoa.

Kahden ulosteen inkontinenssin alatyypin, pakko-dominoivan ulosteen inkontinenssin ja passiivisen ulosteen pidätyskyvyttömyyden vertailumme arvioidaan kliinisen vaikeusasteen, elämänlaatuun kohdistuvan vaikutuksen sekä anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien suhteen validoituja instrumentteja käyttäen.

Ensisijainen tavoite:

Vertaamaan pakko-ulostenpidätyskyvyn vaikeusastetta passiiviseen inkontinenssiin naisilla, joilla on lantionpohjan häiriöt.

Toissijaiset tavoitteet:

1. Vertaa anatomisia ominaisuuksia pakko-ulosten pidätyskyvyttömyyteen verrattuna passiiviseen ulosteen pidätyskyvyttömyyteen naisilla, joilla on lantionpohjan sairauksia.
2. Vertaa fysiologisia ominaisuuksia pakko-ulostenpidätyskyvyttömyyteen verrattuna passiiviseen ulosteen pidätyskyvyttömyyteen naisilla, joilla on lantionpohjan sairauksia.
3. Vertaa elämänlaatuominaisuuksia pakko-ulostenpidätyskyvyttömyyteen ja passiivista ulosteen pidätyskyvyttömyyttä naisilla, joilla on lantionpohjan sairauksia.
4. Vertaa anorektaalisen manometrian tuloksia ja potilaan mieltymystä vasemmassa lateraalisessa asennossa suoritettuihin testeihin verrattuna dorsaaliseen litotomiaan.

Nollahypoteesi: Kliiniset, anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet eivät eroa pakko-dominoivan ulosteenpidätyskyvyttömyyden ja passiivisesti vallitsevan ulosteenpidätyskyvyttömyyden välillä naisilla, joilla on lantionpohjan sairauksia.