Sottotipi di incontinenza fecale nelle donne con disturbi del pavimento pelvico (FIST)

L'incontinenza fecale influisce notevolmente sulla qualità della vita e può avere un impatto negativo sul livello di attività di un individuo, sull'immagine corporea e sulla probabilità di istituzionalizzazione. Il sesso femminile e l'avanzare dell'età sono noti fattori di rischio indipendenti per l'incontinenza fecale. Tra gli adulti che vivono in comunità, la prevalenza dell'incontinenza fecale varia dallo 0,4 al 18%. I tassi di prevalenza dell'incontinenza fecale sono ancora più elevati nelle donne con disturbi del pavimento pelvico, arrivando fino al 41%, a dimostrazione della grande influenza sulla qualità della vita di questa popolazione di pazienti.

L'incontinenza fecale può essere suddivisa in tre sottotipi clinici: incontinenza fecale da urgenza, incontinenza fecale passiva e infiltrazione fecale. L'incontinenza da urgenza si riferisce alla perdita di materia fecale nonostante i tentativi attivi di trattenere il contenuto; l'incontinenza passiva si riferisce alla perdita involontaria di feci senza consapevolezza. Nonostante la distinzione clinica dei sottotipi di incontinenza fecale, la fisiopatologia di questi sottotipi non è nota. Le linee guida pratiche esistenti raccomandano di classificare i pazienti in questi sottotipi, valutare la gravità dei sintomi in base agli esiti riportati dal paziente e valutare la funzione del complesso anorettale con test di imaging e fisiologici per adattare al meglio le opzioni di gestione. Sebbene esista il quadro per la sottotipizzazione dell'incontinenza fecale, le associazioni specifiche tra sottotipi e risultati clinici, anatomici e fisiologici nelle donne con disturbi del pavimento pelvico non sono ben delineate. Un'ulteriore caratterizzazione dei sottotipi in relazione a specifici reperti clinici, anatomici e fisiologici può consentirci di affrontare meglio il trattamento delle donne con incontinenza fecale.

Il nostro confronto tra i due sottotipi di incontinenza fecale, l'incontinenza fecale predominante da urgenza e l'incontinenza fecale passiva, sarà valutato per la gravità clinica, l'impatto sulla qualità della vita e le caratteristiche anatomiche e fisiologiche utilizzando strumenti validati.

Obiettivo primario:

Per confrontare la gravità dell'incontinenza fecale da urgenza rispetto all'incontinenza fecale passiva nelle donne con disturbi del pavimento pelvico.

Obiettivi secondari:

1. Confrontare le caratteristiche anatomiche nell'incontinenza fecale da urgenza rispetto all'incontinenza fecale passiva nelle donne con disturbi del pavimento pelvico.
2. Confrontare le caratteristiche fisiologiche dell'incontinenza fecale da urgenza rispetto all'incontinenza fecale passiva nelle donne con disturbi del pavimento pelvico.
3. Confrontare le caratteristiche della qualità della vita nell'incontinenza fecale da urgenza rispetto all'incontinenza fecale passiva nelle donne con disturbi del pavimento pelvico.
4. Per confrontare i risultati della manometria anorettale e la preferenza del paziente per i test eseguiti nella posizione laterale sinistra rispetto alla posizione litotomica dorsale.

Ipotesi nulla: le caratteristiche cliniche, anatomiche e fisiologiche non differiscono tra l'incontinenza fecale predominante da urgenza e l'incontinenza fecale predominante passiva nelle donne con disturbi del pavimento pelvico.