Subtipos de incontinência fecal em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico (FIST)

A incontinência fecal afeta muito a qualidade de vida e pode afetar negativamente o nível de atividade de um indivíduo, a imagem corporal e a probabilidade de institucionalização. Sexo feminino e idade avançada são fatores de risco independentes conhecidos para incontinência fecal. Entre os adultos residentes na comunidade, a prevalência de incontinência fecal variou de 0,4 a 18 por cento. As taxas de prevalência de incontinência fecal são ainda maiores em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico, chegando a 41%, ilustrando a grande influência na qualidade de vida dessa população de pacientes.

A incontinência fecal pode ser subdividida em três subtipos clínicos: incontinência fecal de urgência, incontinência fecal passiva e infiltração fecal. A incontinência de urgência refere-se à perda de matéria fecal, apesar das tentativas ativas de reter o conteúdo; incontinência passiva refere-se à perda involuntária de fezes sem consciência. Apesar da distinção clínica dos subtipos de incontinência fecal, a fisiopatologia desses subtipos não é conhecida. As diretrizes práticas existentes recomendam categorizar os pacientes nesses subtipos, avaliar a gravidade dos sintomas pelos resultados relatados pelo paciente e avaliar a função do complexo anorretal com exames de imagem e fisiológicos para melhor adequar as opções de tratamento. Embora exista uma estrutura para a subtipagem da incontinência fecal, as associações específicas entre os subtipos e os achados clínicos, anatômicos e fisiológicos em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico não estão bem delineadas. A caracterização mais aprofundada dos subtipos em relação aos achados clínicos, anatômicos e fisiológicos específicos pode nos permitir uma melhor abordagem do tratamento de mulheres com incontinência fecal.

Nossa comparação dos dois subtipos de incontinência fecal, incontinência fecal predominante de urgência e incontinência fecal passiva, será avaliada quanto à gravidade clínica, impacto na qualidade de vida e características anatômicas e fisiológicas usando instrumentos validados.

Objetivo primário:

Comparar a gravidade da incontinência fecal de urgência versus incontinência fecal passiva em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico.

Objetivos Secundários:

1. Comparar as características anatômicas da incontinência fecal de urgência versus incontinência fecal passiva em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico.
2. Comparar as características fisiológicas da incontinência fecal de urgência versus incontinência fecal passiva em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico.
3. Comparar as características de qualidade de vida na incontinência fecal de urgência versus incontinência fecal passiva em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico.
4. Comparar os resultados da manometria anorretal e a preferência do paciente por testes realizados na posição lateral esquerda versus posição de litotomia dorsal.

Hipótese Nula: As características clínicas, anatômicas e fisiológicas não diferem entre a incontinência fecal predominante de urgência e a incontinência fecal predominante passiva em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico.