Fekal inkontinens undertyper hos kvinner med bekkenbunnslidelser (FIST)

Fekal inkontinens påvirker livskvaliteten i stor grad og kan negativt påvirke et individs aktivitetsnivå, kroppsbilde og sannsynlighet for institusjonalisering. Kvinnelig kjønn og høy alder er kjente uavhengige risikofaktorer for fekal inkontinens. Blant voksne i lokalsamfunnet har forekomsten av fekal inkontinens variert fra 0,4 til 18 prosent. Forekomsten av fekal inkontinens er enda høyere hos kvinner med bekkenbunnslidelser, og når opp til 41 %, noe som illustrerer den store betydningen for livskvaliteten til denne pasientpopulasjonen.

Fekal inkontinens kan deles inn i tre kliniske subtyper: urge fekal inkontinens, passiv fekal inkontinens og fekal siver. Urge-inkontinens refererer til tap av fekalt materiale til tross for aktive forsøk på å beholde innholdet; passiv inkontinens refererer til ufrivillig tap av avføring uten bevissthet. Til tross for den kliniske forskjellen mellom subtyper av fekal inkontinens, er patofysiologien til disse subtypene ikke kjent. Eksisterende retningslinjer for praksis anbefaler å kategorisere pasienter i disse undertypene, evaluere alvorlighetsgraden av symptomene etter pasientrapporterte utfall, og vurdere funksjonen til det anorektale komplekset med bildediagnostikk og fysiologiske tester for best mulig skreddersydd behandlingsalternativer. Selv om rammeverket for subtyping av fekal inkontinens eksisterer, er spesifikke assosiasjoner mellom subtyper og kliniske, anatomiske og fysiologiske funn hos kvinner med bekkenbunnslidelser ikke godt avgrenset. Ytterligere karakterisering av subtypene i forhold til spesifikke kliniske, anatomiske og fysiologiske funn kan tillate oss å bedre tilnærming til behandling av kvinner med fekal inkontinens.

Vår sammenligning av de to subtypene av fekal inkontinens, urge-dominerende fekal inkontinens og passiv fekal inkontinens, vil bli evaluert for klinisk alvorlighetsgrad, innvirkning på livskvalitet og anatomiske og fysiologiske egenskaper ved bruk av validerte instrumenter.

Primært mål:

For å sammenligne alvorlighetsgraden av urge fekal inkontinens versus passiv fekal inkontinens hos kvinner med bekkenbunnslidelser.

Sekundære mål:

1. For å sammenligne anatomiske egenskaper ved urge fekal inkontinens versus passiv fekal inkontinens hos kvinner med bekkenbunnsforstyrrelser.
2. For å sammenligne fysiologiske egenskaper ved urge fekal inkontinens versus passiv fekal inkontinens hos kvinner med bekkenbunnsforstyrrelser.
3. Å sammenligne livskvalitetskarakteristika ved urge fekal inkontinens versus passiv fekal inkontinens hos kvinner med bekkenbunnslidelser.
4. For å sammenligne resultater fra anorektal manometri og pasientens preferanse for testing utført i venstre sidestilling versus dorsal litotomistilling.

Nullhypotese: Kliniske, anatomiske og fysiologiske egenskaper skiller seg ikke mellom urge-dominerende fekal inkontinens og passiv-dominerende fekal inkontinens hos kvinner med bekkenbunnslidelser.