Etävalvonnan vaikutus hoitoon sitoutumisen parantamiseen jatkuvalla positiivisella hengitystiepaineella (CPAP) hoidetuilla potilailla

Johdanto CPAP (jatkuva positiivinen hengitysteiden paine) on yleisimmin käytetty ja tehokkain obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän (OSAS) hoitomuoto.

Sen on todistettu tarjoavan eloonjäämisetua potilaille, joilla on vaikea sairaus, parantamaan unen laatua, terveyteen liittyvää elämänlaatua ja vähentämään sydän- ja verisuonitapahtumia, kuten aivohalvausta ja sydäninfarktia.

Tämän hoidon haasteena on edelleen riittävän kiinnittymisen saavuttaminen, mikä määritellään käyttöksi vähintään 4 tuntia/yö ja yli 70 % öistä. Tästä tavallisesti hyväksytystä rajasta riippumatta CPAP-vaikutus kasvaa käytön lisääntyessä. Äskettäinen satunnaistettu tutkimus 3100 CPAP-hoitoa saaneen potilaan kohortissa, jotka satunnaistettiin intensiivisiin ja tavanomaisiin interventioihin, on myös vahvistanut suuremman CPAP:n käytön (6,9 vs. 5,2 tuntia/yö) positiivisen vaikutuksen kardiovaskulaarisiin tuloksiin, mikä osoittaa, että säännöllinen 5- Vaaditaan 6 tunnin käyttöä/yö.

Sitoutumisessa voidaan parantaa tuki-, koulutus- ja käyttäytymisterapiaa. CPAP-kohtaista koulutusta sovelletaan nykyään rutiininomaisesti keskustassa.

Etävalvonnan on myös osoitettu parantavan sitoutumista. Muut tutkimukset ovat lisänneet etäseurantaa verrattuna lumelääkkeeseen 45 äskettäin diagnosoidun OSA-potilaan tavanomaiseen hoitoon ja havaitsivat 46 %:n hoitoon sitoutumisen paranemisen etäseurantaryhmässä 2 kuukauden jälkeen.

Toisessa satunnaistetussa tutkimuksessa CPAP-tietojen päivittäinen lataus ja peräkkäinen puhelinsoitto normaaliin hoitoon 75 OSAS-potilaalla. 3 kuukauden jälkeen keskimääräinen kiinnittymisaika oli 321 minuuttia etävalvontahaarassa verrattuna 207 minuuttiin standardihaarassa käyttöpäivinä.

T4P® on CPAP-laitteeseen lisätty etävalvontayksikkö, joka mahdollistaa päivittäisen raportin käytön kestosta, maskin vuodoista, paineesta ja apnea-hypopnea-indeksistä. Tiedot siirretään anonyymisti suojatulle palvelimelle ja analysoidaan erillisessä verkkoportaalissa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida etävalvonnan vaikutusta ensimmäisen teknisen toimenpiteen viivästymiseen CPAP-titrausyön jälkeen CPAP-hoidetuilla OSAS-potilailla, joita hoidetaan uniyksikössä. Tämän viiveen lyhentäminen voi auttaa parantamaan hoitoon sitoutumista ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Toissijaisena tavoitteena tutkijat haluaisivat arvioida etävalvonnan vaikutusta keskimääräiseen hoitoon sitoutumiseen ensimmäisten 3 kuukauden aikana, mikä on ratkaiseva ajanjakso.

Materiaali ja menetelmät Seulotaan peräkkäiset OSAS-potilaat, jotka on otettu uniyksikköön CPAP-titrausyöksi. Jos potilaat suostuvat osallistumaan tutkimukseen, heidät satunnaistetaan tavallisen hoidon tai etäseurantahoidon CPAP-seurantaan.

Normaali hoito CPAP-titrausyön jälkeen potilaita neuvotaan käyttämään laitetta joka yö koko yön ajan. He saavat kirjallisen opastuksen ja voivat tavoittaa nukkumisyksikön (puhelu, käynti) kuinka usein he tarvitsevat arkipäivisin ratkaistakseen mahdolliset CPAP-käyttöä häiritsevät ongelmat. Ryhmäkoulutus CPAP-hoitoa saaville potilaille on suunniteltu 1 kuukauden kuluttua ja käynti pneumologilla 1,5 kuukauden kuluttua.

Etäseuranta Normaalihoidon lisäksi T4P® lisätään potilaan CPAP:iin kotona. Unilaboratorion teknistä henkilökuntaa ohjataan ottamaan yhteyttä verkkoportaaliin ja analysoimaan potilastietoja joka tiistai ja perjantai. Jos ilmavuoto, jatkuva merkittävä apnea-hypopnea-indeksi, käyttö < 3h kolmena peräkkäisenä päivänä, tutkijoiden on soitettava potilaalle ja lopulta pyydettävä häntä käymään unilaboratorion henkilökunnalla.

Tulokset

• viive CPAP-titrausyön ja ensimmäisen toimenpiteen välillä (puhelu/käynti)
• keskimääräinen CPAP-hoitoon sitoutuminen mitattuna kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana