Wpływ telemonitoringu na poprawę przestrzegania zaleceń u pacjentów leczonych ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP)

Wstęp CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) jest najczęściej stosowaną i najskuteczniejszą metodą leczenia zespołu obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS).

Udowodniono, że zapewnia poprawę przeżycia u pacjentów z ciężką chorobą, poprawia jakość snu, jakość życia związaną ze zdrowiem oraz zmniejsza liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak udar i zawał mięśnia sercowego.

Wyzwaniem dla tego leczenia pozostaje uzyskanie odpowiedniego przylegania, definiowanego jako stosowanie przez co najmniej 4 godziny/noc i przez ponad 70% nocy. Niezależnie od tego zwykle akceptowanego punktu odcięcia, efekt CPAP rośnie wraz ze wzrostem użycia. Niedawne randomizowane badanie przeprowadzone w kohorcie 3100 pacjentów leczonych CPAP, przydzielonych losowo w ramach intensywnych i standardowych interwencji, również potwierdziło pozytywny wpływ częstszego stosowania CPAP (6,9 vs 5,2 h/noc) na wyniki sercowo-naczyniowe, wskazując, że regularne 5- Wymagane jest 6 godzin użytkowania/noc.

Poprawę w przestrzeganiu zaleceń można uzyskać poprzez terapię wspomagającą, edukacyjną i behawioralną. Edukacja w zakresie CPAP jest obecnie rutynowo stosowana w ośrodku.

Wykazano również, że telemonitoring poprawia przestrzeganie zaleceń. Inne badania dodały telemonitoring w porównaniu z placebo do zwykłej opieki u 45 niedawno zdiagnozowanych pacjentów z OSA i zaobserwowano 46% poprawę przestrzegania zaleceń w grupie telemonitorującej po 2 miesiącach.

W innym randomizowanym badaniu codzienne pobieranie danych CPAP i kolejna interwencja telefoniczna do zwykłej opieki u 75 pacjentów z OSAS. Po 3 miesiącach średnie przestrzeganie zaleceń wyniosło 321 min w ramieniu z telemonitoringiem w porównaniu z 207 min w ramieniu standardowym w ciągu dni stosowania.

T4P® jest jednostką telemonitoringu dodaną do urządzenia CPAP pozwalającą uzyskać dzienny raport czasu użytkowania, nieszczelności maski, ciśnienia oraz wskaźnika bezdechów i spłyceń. Dane są anonimowo przesyłane na zabezpieczony serwer i analizowane na dedykowanym portalu internetowym.

Celem niniejszej pracy jest ocena wpływu telemonitoringu na opóźnienie pierwszej interwencji technicznej po nocnej korekcji CPAP u pacjentów z OSAS leczonych CPAP leczonych na oddziale snu. Skrócenie tego opóźnienia mogłoby pomóc w poprawie przestrzegania zaleceń w pierwszych tygodniach leczenia. Jako cel drugorzędny badacze chcieliby ocenić wpływ telemonitoringu na średnie przestrzeganie zaleceń w ciągu pierwszych 3 miesięcy leczenia, które są kluczowym okresem.

Materiał i metody Badaniem przesiewowym będą objęci kolejni pacjenci z OSAS przyjmowani na oddziale snu na nocną zmianę dawki CPAP. Jeśli pacjenci zgodzą się na udział w badaniu, zostaną losowo przydzieleni do grupy obejmującej standardową opiekę lub telemonitoring CPAP.

Opieka standardowa Po nocy miareczkowania CPAP pacjenci są proszeni o używanie urządzenia każdej nocy przez całą noc. Otrzymują pisemne instrukcje i mogą kontaktować się z jednostką ds. snu (rozmowa telefoniczna, wizyta) tak często, jak potrzebują, w dni powszednie, aby rozwiązać wszelkie bieżące problemy zakłócające korzystanie z CPAP. Grupowa sesja edukacyjna dla pacjentów leczonych CPAP planowana jest po 1 miesiącu, a wizyta u pulmonologa po 1,5 miesiąca.

Monitorowanie na odległość Oprócz standardowej opieki, T4P® jest dodawany do CPAP pacjenta w domu. Personel techniczny Sleep Lab jest poinstruowany, aby łączyć się z portalem internetowym i analizować dane pacjenta w każdy wtorek i piątek. W przypadku przecieków powietrza, utrzymującego się znacznego wskaźnika bezdechów i spłyceń, stosowania < 3h przez trzy kolejne dni, badacze muszą zadzwonić do pacjenta i ewentualnie poprosić go o wizytę personelu pracowni snu.

Wyniki

• opóźnienie między miareczkowaniem CPAP w nocy a pierwszą interwencją (telefon/wizyta)
• średnie przestrzeganie zaleceń CPAP mierzone podczas pierwszych 3 miesięcy leczenia