Влияние телемониторинга на улучшение соблюдения режима лечения пациентами с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP)

Введение CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) является наиболее часто используемым и эффективным методом лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Было доказано, что он повышает выживаемость пациентов с тяжелыми заболеваниями, улучшает качество сна, качество жизни, связанное со здоровьем, и снижает сердечно-сосудистые события, такие как инсульт и инфаркт миокарда.

Задачей этого лечения остается обеспечение адекватной приверженности, определяемой как использование в течение не менее 4 часов в сутки и более 70% ночей. Независимо от этого обычно принятого порога, эффект CPAP возрастает с увеличением использования. Недавнее рандомизированное исследование в когорте из 3100 пациентов, получавших СРАР, рандомизированных в группы интенсивных и стандартных вмешательств, также подтвердило положительное влияние более частого использования СРАР (6,9 против 5,2 часов в сутки) на сердечно-сосудистые исходы, указывая на то, что регулярное 5- Требуется 6 часов использования/ночь.

Улучшение приверженности может быть достигнуто с помощью поддерживающей, образовательной и поведенческой терапии. В настоящее время в центре регулярно применяется специальное обучение CPAP.

Также было показано, что телемониторинг улучшает приверженность лечению. Другие исследования добавили телемониторинг по сравнению с плацебо к обычному лечению у 45 недавно диагностированных пациентов с ОАС и наблюдали улучшение приверженности на 46% в группе телемониторинга через 2 месяца.

В другом рандомизированном исследовании ежедневная загрузка данных CPAP и последующее вмешательство по телефону для оказания обычной помощи 75 пациентам с СОАС. Через 3 месяца средняя приверженность составила 321 мин в группе телемониторинга по сравнению с 207 мин в группе стандартного лечения в дни использования.

T4P® — это устройство телемониторинга, добавленное к устройству CPAP, позволяющее получать ежедневный отчет о продолжительности использования, утечках маски, давлении и индексе апноэ-гипопноэ. Данные анонимно передаются на защищенный сервер и анализируются на специальном веб-портале.

Целью настоящего исследования является оценка влияния телемониторинга на задержку первого технического вмешательства после ночной титрации СРАР у пациентов с СОАС, получавших СРАР, которые находились в отделении сна. Сокращение этой задержки могло бы помочь улучшить приверженность в течение первых недель лечения. В качестве вторичной цели исследователи хотели бы оценить влияние телемониторинга на среднюю приверженность лечению в течение первых 3 месяцев лечения, что является решающим периодом.

Материалы и методы Пациенты с СОАС, поступившие в отделение сна для титрации CPAP в ночное время, будут подвергаться скринингу. Если пациенты согласятся участвовать в исследовании, они будут рандомизированы между стандартным лечением и последующим наблюдением с помощью телемониторинга CPAP.

Стандартный уход После ночной титрации CPAP пациентам рекомендуется использовать устройство каждую ночь в течение всей ночи. Они получают письменные инструкции и могут обращаться в отделение сна (телефонный звонок, посещение) так часто, как им нужно, в будние дни, чтобы решить любую интеркуррентную проблему, мешающую их использованию CPAP. Групповое образовательное занятие для пациентов, получающих СИПАП-терапию, назначается через 1 месяц, а визит к пневмологу – через 1,5 месяца.

Телемониторинг В дополнение к стандартной помощи, T4P® добавляется к CPAP пациента на дому. Технический персонал лаборатории сна проинструктирован подключаться к веб-порталу и анализировать данные пациентов каждые вторник и пятницу. В случае утечек воздуха, стойкого значительного индекса апноэ-гипопноэ, использования < 3 часов в течение трех дней подряд, исследователи должны вызвать пациента и, в конечном итоге, попросить его посетить персонал лаборатории сна.

Результаты

• задержка между ночным титрованием СРАР и первым вмешательством (телефонный звонок/посещение)
• средняя приверженность CPAP, измеренная в течение первых 3 месяцев лечения