Teknologialla täydennetty itsevalvontamalli tyypin 2 diabetesta ja verenpainetautia sairastavilla potilailla

Aiheen rekrytointi: Sairaaloiden/terveyspalvelukeskusten osastojen vastuuhenkilö/johtajat käyvät läpi sisäiset lääketieteelliset asiakirjat tunnistaakseen aikuiset, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti, ja kutsuvat heidät tiedotustilaisuuteen. istunto, jossa projektin johtava PI (Dr. Calvin Or) ja tutkimusavustajat esittelevät tutkimuksen; määrittää heidän kelpoisuutensa heidän itse ilmoittamiensa demografisten tietojen, terveystietojen ja/tai lääketieteellisten tietojen perusteella; ja kerätä heidän yhteystietonsa. Myöhemmin tutkimusassistentti soittaa kelvollisille potilaille varatakseen ensimmäisen käynnin koteihinsa ilmoittautumista varten.

Interventio: Interventioryhmään satunnaistetut osallistujat saavat ilmaiseksi tablet-pohjaisen interaktiivisen kosketusnäytöllisen itsevalvontajärjestelmän, jolla voi suorittaa sairauden itseseurantaa kotonaan. Järjestelmän tavoitteena on vahvistaa potilaiden kykyä itsevalvoa ja parantaa heidän itsehoitoon sitoutumistaan ​​ja lääkitysmyöntyvyyttään mahdollistamalla erilaisten sähköisten tuki-, tieto-, resurssien- ja itsevalvontatyökalujen oikea-aikainen käyttö. Se toimii 10 tuuman kosketusnäytöllisessä tablet-tietokoneessa, joka on ohjelmoitu kytkeytymään 2-in-1-verenpaine- ja glukoosimittariin. Saatavilla on mittausmoduuleja verenpaineen, pulssin ja verensokeritason mittaamiseen ja tallentamiseen. Arviointitietueet ovat täysin automatisoituja, ja ne voidaan hakea ja tarkastella jäsenneltyinä taulukoina ja kaavioina. Potilaat voivat määrittää, tarvitsevatko kriittisistä tasoista poikkeavat arviointiarvot huomiota järjestelmän osoittamien "normaaliarvojen vaihteluvälien" perusteella. Järjestelmässä on myös moduuli, joka tarjoaa sekä teksti- että videopohjaisia ​​oppimisresursseja liittyen tyypin 2 diabeteksen ja verenpainetaudin syihin ja ehkäisyyn, itsehoitoon, suolan ja natriumin saantiin, ruokavalioon, toimintasuunnitelmaan (esim. oireisiin), liikuntaa ja stressinhallintaa. Hoitotietojen ja videovalmiuksien ansiosta potilaat voivat helposti oppia itsevalvomaan ja hallitsemaan itseään. Lisäksi järjestelmässä on muistutustoiminto, joka voidaan ohjelmoida lähettämään äänimuistutuksia ennalta määrättyinä aikoina, jotka varoittavat potilaita ottamaan heille määrätyt lääkkeet. Suojattu verkkoportaali (http://selfcare.imse.hku.hk/) on valtuutettujen, ei-potilaaseen käyttöön tarkoitettujen käyttäjien, kuten omaishoitajien ja perheiden, saatavilla, jotta he voivat etänä tarkastella ja seurata potilaan keskeisten terveysmerkkien arviointiarvoja omilla mobiililaitteillaan tai tietokoneita.

Satunnaistaminen: Osallistujat jaetaan neljään ryhmään HbA1c- ja systolisen verenpainemittausten perusteella: (i) HbA1c ≤ 8 % ja systolinen verenpaine ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % ja systolinen verenpaine ≥ 160 mm Hg, iii) HbA1c > 8 % ja systolinen verenpaine ≤ 159 mm Hg ja (iv) HbA1c > 8 % ja systolinen verenpaine ≥ 160 mm Hg. Nämä ryhmittelyn rajat asetettiin aikaisempien tutkimusten (2, 3) ja kliinisen arvion perusteella. Jokaisessa kerroksessa potilaat jaetaan lohko-satunnaistettuina tutkimusryhmiin käyttämällä satunnaisesti permutoituja lohkoja ja peräkkäin numeroituja, läpinäkymättömiä, suljettuja kirjekuoria. Satunnaistus- ja allokointiprosessi perustuu käytännön oppaaseen permutoitujen lohkojen satunnaistamista varten kerrostuneessa kokeessa, kuten Doig ja Simpson (4) kuvailevat, ja jota tutkija käsittelee keskitetysti vastauksena puheluun.