Teknologiforstærket selvovervågningsmodel blandt patienter med type 2-diabetes og hypertension

Fagrekruttering: Den ansvarlige/lederne for afdelingerne på sygehusene/sundhedscentrene vil gennemgå de interne lægelige dokumenter for at identificere voksne med diagnosen type 2-diabetes og hypertension og invitere dem til at deltage i en orientering. session, hvor projektets ledende PI (Dr. Calvin Or) og forskningsassistenter vil introducere undersøgelsen; bestemme deres berettigelse baseret på deres selvrapporterede demografiske data, helbredsoplysninger og/eller lægejournaler; og indsamle deres kontaktoplysninger. Senere vil forskningsassistenten ringe til de berettigede patienter for at planlægge et første besøg i deres hjem for tilmelding.

Intervention: Deltagerne, der er randomiseret til interventionsgruppen, får gratis et tablet-baseret, interaktivt touchscreen-selvovervågningssystem til at udføre sygdoms-selvmonitorering i deres hjem. Formålet med systemet er at styrke patienternes evne til selv at overvåge og forbedre deres egenomsorgsoverholdelse og overholdelse af medicin ved at give adgang til forskellige e-support, information, ressourcer og selvovervågningsværktøjer rettidigt. Den kører på en 10-tommer touch-screen tablet-computer, der er programmeret til at forbinde til en 2-i-1 blodtryks- og glukosemonitor. Målemoduler er tilgængelige til at vurdere og registrere blodtryk, puls og blodsukkerniveau. Vurderingsposterne er fuldautomatiske og kan hentes og gennemgås i strukturerede tabeller og diagrammer. Patienter kan afgøre, om vurderingsværdier, der afviger fra de kritiske niveauer, kan have behov for opmærksomhed baseret på de "normale værdiintervaller" angivet af systemet. Systemet har også et modul, der giver både tekst- og videobaserede læringsressourcer relateret til årsagerne til og forebyggelsen af ​​type 2-diabetes og hypertension, egenomsorg, salt- og natriumindtag, kost, handlingsplan (f.eks. passende handlinger som reaktion til symptomer), træning og stresshåndtering. Behandlingsinformationen og videokapaciteten giver patienterne mulighed for nemt at lære, hvordan man selvovervåger og selvadministrerer. Derudover har systemet en påmindelsesfunktion, der kan programmeres til at udsende hørbare påmindelser på forudbestemte tidspunkter, der advarer patienterne om at tage deres ordinerede medicin. En sikret webportal (http://selfcare.imse.hku.hk/) er tilgængelig for autoriserede, ikke-patientbrugere, såsom plejepersonale og familier, til eksternt at gennemgå og overvåge vurderingsværdierne af vigtige patientsundhedstegn ved hjælp af deres egne mobile enheder eller computere.

Randomisering: Deltagerne vil blive stratificeret i fire grupper baseret på HbA1c og systolisk blodtryksmålinger: (i) HbA1c ≤ 8 % og systolisk BP ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % og systolisk BP ≥ 160 mm Hg, ( iii) HbA1c > 8 % og systolisk BP ≤ 159 mm Hg, og (iv) HbA1c > 8 % og systolisk BP ≥ 160 mm Hg. Disse grænseværdier for gruppering blev fastsat ud fra tidligere undersøgelser (2, 3) og klinisk vurdering. Inden for hvert stratum vil patienterne blive blok-randomiseret i undersøgelsesgrupperne ved hjælp af tilfældigt permuterede blokke og sekventielt nummererede, uigennemsigtige, forseglede kuverter. Randomiserings- og allokeringsprocessen vil være baseret på den praktiske vejledning for permuterede blokke-randomisering i et stratificeret forsøg, som beskrevet i Doig og Simpson (4), og håndteres centralt af en forsker som svar på et telefonopkald.