Modèle d'autosurveillance enrichi par la technologie chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'hypertension

Sujet de recrutement : Les responsables/responsables des départements des hôpitaux/des centres de services de santé parcourront les documents médicaux internes pour identifier les adultes avec un diagnostic de diabète de type 2 et d'hypertension et les inviter à assister à une réunion d'information session, au cours de laquelle le chercheur principal du projet (Dr. Calvin Or) et des assistants de recherche présenteront l'étude ; déterminer leur admissibilité en fonction de leurs données démographiques auto-déclarées, de leurs informations sur la santé et/ou de leurs dossiers médicaux ; et recueillir leurs coordonnées. Plus tard, l'assistant de recherche téléphonera aux patients éligibles pour planifier une première visite à leur domicile pour l'inscription.

Intervention : Les participants randomisés dans le groupe d'intervention recevront gratuitement un système d'autosurveillance interactif à écran tactile sur tablette pour effectuer une autosurveillance de la maladie à leur domicile. Les objectifs du système sont de renforcer la capacité des patients à s'auto-surveiller et d'améliorer leur adhésion aux soins personnels et l'observance des médicaments en permettant l'accès à divers outils d'assistance en ligne, d'informations, de ressources et d'auto-surveillance en temps opportun. Il fonctionne sur une tablette à écran tactile de 10 pouces programmée pour se connecter à un tensiomètre et un glucomètre 2 en 1. Des modules de mesure sont disponibles pour évaluer et enregistrer la tension artérielle, le pouls et la glycémie. Les dossiers d'évaluation sont entièrement automatisés et peuvent être récupérés et examinés dans des tableaux et des graphiques structurés. Les patients peuvent déterminer si les valeurs d'évaluation qui s'écartent des niveaux critiques peuvent nécessiter une attention sur la base des « plages de valeurs normales » indiquées par le système. Le système comporte également un module qui fournit des ressources d'apprentissage textuelles et vidéo liées aux causes et à la prévention du diabète de type 2 et de l'hypertension, aux soins personnels, à l'apport en sel et en sodium, à l'alimentation, au plan d'action (p. aux symptômes), l'exercice et la gestion du stress. Les informations sur les soins et la capacité vidéo permettent aux patients d'apprendre facilement à s'autosurveiller et à s'autogérer. De plus, le système a une fonction de rappel qui peut être programmée pour émettre des rappels sonores à des heures prédéterminées avertissant les patients de prendre leurs médicaments prescrits. Un portail Web sécurisé (http://selfcare.imse.hku.hk/) est disponible pour les utilisateurs non-patients autorisés tels que les soignants et les familles pour examiner et surveiller à distance les valeurs d'évaluation des principaux signes de santé des patients à l'aide de leurs propres appareils mobiles ou des ordinateurs.

Randomisation : les participants seront répartis en quatre groupes en fonction des mesures de l'HbA1c et de la pression artérielle systolique : (i) HbA1c ≤ 8 % et TA systolique ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % et TA systolique ≥ 160 mm Hg, ( iii) HbA1c > 8 % et TA systolique ≤ 159 mm Hg, et (iv) HbA1c > 8 % et TA systolique ≥ 160 mm Hg. Ces seuils de regroupement ont été établis sur la base d'études antérieures (2, 3) et d'un jugement clinique. Au sein de chaque strate, les patients seront randomisés en blocs dans les groupes d'étude à l'aide de blocs permutés au hasard et d'enveloppes scellées opaques numérotées de manière séquentielle. Le processus de randomisation et d'attribution sera basé sur le guide pratique de randomisation des blocs permutés dans un essai stratifié, tel que décrit dans Doig et Simpson (4), et géré de manière centralisée par un chercheur en réponse à un appel téléphonique.