Modelo de autocontrol mejorado con tecnología entre pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión

Reclutamiento de sujetos: Los responsables/gerentes de los departamentos de los hospitales/los centros de servicios de salud revisarán los documentos médicos internos para identificar a los adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2 e hipertensión e invitarlos a asistir a una reunión informativa. sesión, en la que el IP principal del proyecto (Dr. Calvin Or) y asistentes de investigación presentarán el estudio; determinar su elegibilidad en función de sus datos demográficos, información de salud y/o registros médicos autoinformados; y recopilar su información de contacto. Posteriormente, el asistente de investigación llamará por teléfono a los pacientes elegibles para programar una primera visita a sus hogares para la inscripción.

Intervención: Los participantes asignados al azar al grupo de intervención recibirán un sistema de autocontrol interactivo con pantalla táctil basado en una tableta de forma gratuita para realizar el autocontrol de la enfermedad en sus hogares. Los objetivos del sistema son potenciar la capacidad de los pacientes para autocontrolarse y mejorar su adherencia al autocuidado y el cumplimiento de la medicación al permitir el acceso a varias herramientas de soporte electrónico, información, recursos y autocontrol de manera oportuna. Se ejecuta en una tableta con pantalla táctil de 10 pulgadas que está programada para conectarse a un monitor de glucosa y presión arterial 2 en 1. Los módulos de medición están disponibles para evaluar y registrar la presión arterial, el pulso y el nivel de glucosa en sangre. Los registros de evaluación están completamente automatizados y se pueden recuperar y revisar en tablas y gráficos estructurados. Los pacientes pueden determinar si los valores de evaluación que se desvían de los niveles críticos pueden necesitar atención en función de los "rango de valores normales" indicados por el sistema. El sistema también cuenta con un módulo que proporciona recursos de aprendizaje basados ​​en texto y video relacionados con las causas y la prevención de la diabetes tipo 2 y la hipertensión, el autocuidado, la ingesta de sal y sodio, la dieta, el plan de acción (p. ej., acciones apropiadas en respuesta a los síntomas), ejercicio y manejo del estrés. La información de atención y la capacidad de video permiten que los pacientes aprendan fácilmente cómo autocontrolarse y autogestionarse. Además, el sistema tiene una función de recordatorio que se puede programar para emitir recordatorios audibles en momentos predeterminados que alertan a los pacientes para que tomen sus medicamentos recetados. Un portal web seguro (http://selfcare.imse.hku.hk/) está disponible para usuarios autorizados que no son pacientes, como cuidadores y familias, para revisar y monitorear de forma remota los valores de evaluación de los signos clave de salud del paciente utilizando sus propios dispositivos móviles. o computadoras.

Aleatorización: los participantes se estratificarán en cuatro grupos según las mediciones de HbA1c y presión arterial sistólica: (i) HbA1c ≤ 8 % y PA sistólica ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % y PA sistólica ≥ 160 mm Hg, ( iii) HbA1c > 8 % y PA sistólica ≤ 159 mm Hg, y (iv) HbA1c > 8 % y PA sistólica ≥ 160 mm Hg. Estos puntos de corte para agrupar se establecieron en base a estudios previos (2, 3) y juicio clínico. Dentro de cada estrato, los pacientes serán aleatorizados en bloque en los grupos de estudio usando bloques permutados al azar y sobres sellados, opacos, numerados secuencialmente. El proceso de aleatorización y asignación se basará en la guía práctica para la aleatorización de bloques permutados en un ensayo estratificado, como se describe en Doig y Simpson (4), y será manejado centralmente por un investigador en respuesta a una llamada telefónica.