Modelo de automonitoramento aprimorado por tecnologia entre pacientes com diabetes tipo 2 e hipertensão

Recrutamento de sujeitos: Os responsáveis/responsáveis ​​dos departamentos dos hospitais/centros de saúde irão consultar os documentos médicos internos para identificar os adultos com diagnóstico de diabetes tipo 2 e hipertensão e convidá-los a comparecer a uma sessão de informação sessão, na qual o PI líder do projeto (Dr. Calvin Or) e assistentes de pesquisa apresentarão o estudo; determinar sua elegibilidade com base em seus dados demográficos auto-relatados, informações de saúde e/ou registros médicos; e coletar suas informações de contato. Mais tarde, o assistente de pesquisa telefonará para os pacientes elegíveis para agendar uma primeira visita às suas casas para inscrição.

Intervenção: Os participantes randomizados para o grupo de intervenção receberão gratuitamente um sistema de automonitoramento interativo com tela sensível ao toque baseado em tablet para realizar o automonitoramento da doença em suas casas. Os objetivos do sistema são capacitar a capacidade dos pacientes de automonitoramento e melhorar sua adesão ao autocuidado e adesão à medicação, permitindo o acesso a vários suporte eletrônico, informações, recursos e ferramentas de automonitoramento em tempo hábil. Ele é executado em um tablet com tela sensível ao toque de 10 polegadas programado para se conectar a um monitor de pressão arterial e glicose 2 em 1. Os módulos de medição estão disponíveis para avaliar e registrar a pressão arterial, pulso e nível de glicose no sangue. Os registros de avaliação são totalmente automatizados e podem ser recuperados e revisados ​​em tabelas e gráficos estruturados. Os pacientes podem determinar se os valores de avaliação que se desviam dos níveis críticos podem precisar de atenção com base nas "faixas de valores normais" indicadas pelo sistema. O sistema também possui um módulo que fornece recursos de aprendizagem baseados em texto e vídeo relacionados às causas e prevenção de diabetes tipo 2 e hipertensão, autocuidado, ingestão de sal e sódio, dieta, plano de ação (por exemplo, ações adequadas em resposta aos sintomas), exercícios e controle do estresse. As informações sobre cuidados e o recurso de vídeo permitem que os pacientes aprendam facilmente como se automonitorar e se autogerenciar. Além disso, o sistema possui uma função de lembrete que pode ser programada para emitir lembretes sonoros em horários pré-determinados, alertando o paciente para tomar os medicamentos prescritos. Um portal da Web seguro (http://selfcare.imse.hku.hk/) está disponível para usuários não pacientes autorizados, como cuidadores e familiares, para revisar e monitorar remotamente os valores de avaliação dos principais sinais de saúde do paciente usando seus próprios dispositivos móveis ou computadores.

Randomização: Os participantes serão estratificados em quatro grupos com base nas medições de HbA1c e pressão arterial sistólica: (i) HbA1c ≤ 8% e PA sistólica ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8% e PA sistólica ≥ 160 mm Hg, ( iii) HbA1c > 8% e PA sistólica ≤ 159 mm Hg, e (iv) HbA1c > 8% e PA sistólica ≥ 160 mm Hg. Esses pontos de corte para agrupamento foram definidos com base em estudos anteriores (2, 3) e no julgamento clínico. Dentro de cada estrato, os pacientes serão randomizados em blocos nos grupos de estudo usando blocos permutados aleatoriamente e envelopes selados, opacos e numerados sequencialmente. O processo de randomização e alocação será baseado no guia prático para randomização de blocos permutados em um ensaio estratificado, conforme descrito em Doig e Simpson (4), e tratado centralmente por um pesquisador em resposta a uma ligação telefônica.