Teknikförstärkt självövervakningsmodell bland patienter med typ 2-diabetes och högt blodtryck

Ämnesrekrytering: Ansvarig person/chefer för avdelningarna på sjukhusen/vårdcentralerna kommer att gå igenom de interna medicinska dokumenten för att identifiera vuxna med diagnosen typ 2-diabetes och högt blodtryck och bjuda in dem att närvara vid en information session, där projektets ledande PI (Dr. Calvin Or) och forskningsassistenter kommer att introducera studien; bestämma deras behörighet baserat på deras självrapporterade demografiska data, hälsoinformation och/eller medicinska register; och samla in deras kontaktinformation. Senare kommer forskningsassistenten att ringa de berättigade patienterna för att boka ett första besök i deras hem för inskrivning.

Intervention: Deltagarna som randomiserats till interventionsgruppen kommer att få ett surfplattabaserat, interaktivt pekskärms självövervakningssystem gratis för att utföra självövervakning av sjukdomar i sina hem. Syftet med systemet är att ge patienterna möjlighet att självövervaka och förbättra deras egenvårdsföljsamhet och medicinefterlevnad genom att möjliggöra tillgång till olika e-stöd, information, resurser och egenkontrollverktyg i tid. Den körs på en 10-tums surfplatta med pekskärm som är programmerad att ansluta till en 2-i-1 blodtrycks- och glukosmätare. Mätmoduler finns tillgängliga för att bedöma och registrera blodtryck, puls och blodsockernivå. Bedömningsposterna är helt automatiserade och kan hämtas och granskas i strukturerade tabeller och diagram. Patienter kan avgöra om bedömningsvärden som avviker från de kritiska nivåerna kan behöva uppmärksamhet baserat på de "normala värdeintervallen" som anges av systemet. Systemet har också en modul som tillhandahåller både text- och videobaserade inlärningsresurser relaterade till orsaker och förebyggande av typ 2-diabetes och högt blodtryck, egenvård, salt- och natriumintag, kost, handlingsplan (t.ex. lämpliga åtgärder som svar symtom), träning och stresshantering. Vårdinformationen och videokapaciteten gör att patienter enkelt kan lära sig att självövervaka och hantera sig själv. Dessutom har systemet en påminnelsefunktion som kan programmeras för att avge hörbara påminnelser vid förutbestämda tidpunkter som varnar patienterna att ta sina ordinerade mediciner. En säker webbportal (http://selfcare.imse.hku.hk/) är tillgänglig för auktoriserade, icke-patienta användare som vårdgivare och familjer för att på distans granska och övervaka bedömningsvärdena för viktiga patienthälsa tecken med hjälp av sina egna mobila enheter eller datorer.

Randomisering: Deltagarna kommer att stratifieras i fyra grupper baserat på HbA1c och systoliska blodtrycksmätningar: (i) HbA1c ≤ 8 % och systoliskt BP ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % och systoliskt BP ≥ 160 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % iii) HbA1c > 8 % och systoliskt BP ≤ 159 mm Hg, och (iv) HbA1c > 8 % och systoliskt BP ≥ 160 mm Hg. Dessa gränsvärden för gruppering sattes baserat på tidigare studier (2, 3) och klinisk bedömning. Inom varje stratum kommer patienterna att blockrandomiseras till studiegrupperna med hjälp av slumpmässigt permuterade block och sekventiellt numrerade, ogenomskinliga, förseglade kuvert. Randomiseringen och allokeringsprocessen kommer att baseras på den praktiska guiden för randomisering av permuterade block i en stratifierad studie, som beskrivs i Doig och Simpson (4), och hanteras centralt av en forskare som svar på ett telefonsamtal.