Technologicky rozšířený model sebemonitorování u pacientů s diabetem 2. typu a hypertenzí

Nábor předmětu: Odpovědní pracovníci/manažeři oddělení nemocnic/zdravotnických středisek projdou interní lékařskou dokumentaci, aby identifikovali dospělé s diagnózou diabetu 2. typu a hypertenze a pozvali je k účasti na informačním zasedání, ve kterém vedoucí projektu PI (Dr. Calvin Or) a výzkumní asistenti představí studii; určit jejich způsobilost na základě demografických údajů, informací o zdravotním stavu a/nebo lékařských záznamů, které sami uvedli; a shromažďovat jejich kontaktní údaje. Později výzkumný asistent zatelefonuje způsobilým pacientům, aby naplánovali první návštěvu u nich doma kvůli registraci.

Intervence: Účastníci randomizovaní do intervenční skupiny dostanou zdarma interaktivní dotykový monitorovací systém na tabletu, aby mohli provádět vlastní monitorování onemocnění ve svých domovech. Cílem systému je posílit schopnost pacientů samostatně se monitorovat a zlepšit jejich dodržování v péči o sebe a dodržování léků tím, že jim umožní včasný přístup k různé elektronické podpoře, informacím, zdrojům a nástrojům sebemonitorování. Funguje na 10palcovém tabletovém počítači s dotykovou obrazovkou, který je naprogramován pro připojení k monitoru krevního tlaku a glukózy 2 v 1. K dispozici jsou moduly měření pro hodnocení a záznam krevního tlaku, pulsu a hladiny glukózy v krvi. Záznamy hodnocení jsou plně automatizované a lze je vyhledávat a prohlížet ve strukturovaných tabulkách a grafech. Pacienti mohou určit, zda hodnoty hodnocení, které se odchylují od kritických úrovní, mohou vyžadovat pozornost na základě „rozsahů normálních hodnot“ indikovaných systémem. Systém má také modul, který poskytuje textové i video výukové zdroje týkající se příčin a prevence diabetu 2. typu a hypertenze, sebepéče, příjmu soli a sodíku, diety, akčního plánu (např. na symptomy), cvičení a zvládání stresu. Informace o péči a možnost videa umožňují pacientům snadno se naučit, jak se sami monitorovat a spravovat. Kromě toho má systém funkci připomenutí, kterou lze naprogramovat tak, aby v předem stanovených časech vydávala zvuková připomenutí upozorňující pacienty, aby si vzali předepsané léky. Zabezpečený webový portál (http://selfcare.imse.hku.hk/) je k dispozici pro oprávněné uživatele, kteří nejsou pacienty, jako jsou pečovatelé a rodiny, aby mohli na dálku kontrolovat a monitorovat hodnoty klíčových zdravotních příznaků pacientů pomocí jejich vlastních mobilních zařízení. nebo počítače.

Randomizace: Účastníci budou rozděleni do čtyř skupin na základě měření HbA1c a systolického krevního tlaku: (i) HbA1c ≤ 8 % a systolický TK ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % a systolický TK ≥ 160 mm Hg iii) HbA1c > 8 % a systolický TK ≤ 159 mm Hg a (iv) HbA1c > 8 % a systolický TK ≥ 160 mm Hg. Tyto hraniční hodnoty pro seskupování byly stanoveny na základě předchozích studií (2, 3) a klinického úsudku. V rámci každé vrstvy budou pacienti blokově randomizováni do studijních skupin pomocí náhodně permutovaných bloků a postupně očíslovaných, neprůhledných, zapečetěných obálek. Proces randomizace a alokace bude založen na praktické příručce pro randomizaci permutovaných bloků ve stratifikované studii, jak je popsáno v Doig a Simpson (4), a bude řešen centrálně výzkumníkem v reakci na telefonní hovor.