Technologiegestütztes Selbstüberwachungsmodell bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck

Rekrutierung von Probanden: Die Verantwortlichen/Leiter der Abteilungen der Krankenhäuser/Gesundheitszentren werden die betriebsinternen medizinischen Unterlagen durchgehen, um Erwachsene mit der Diagnose Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck zu identifizieren und sie zu einer Informationsveranstaltung einzuladen Sitzung, in der der leitende PI des Projekts (Dr. Calvin Or) und wissenschaftliche Mitarbeiter werden die Studie vorstellen; ihre Berechtigung anhand ihrer selbst gemeldeten demografischen Daten, Gesundheitsinformationen und/oder Krankenakten bestimmen; und sammeln Sie ihre Kontaktinformationen. Später wird der wissenschaftliche Mitarbeiter die berechtigten Patienten anrufen, um einen ersten Besuch bei ihnen zu Hause zur Aufnahme zu vereinbaren.

Intervention: Die in die Interventionsgruppe randomisierten Teilnehmer erhalten kostenlos ein Tablet-basiertes, interaktives Touchscreen-Selbstüberwachungssystem, um die Selbstüberwachung von Krankheiten in ihren Häusern durchzuführen. Die Ziele des Systems bestehen darin, die Fähigkeit der Patienten zur Selbstüberwachung zu stärken und ihre Einhaltung der Selbstversorgung und Medikamenteneinnahme zu verbessern, indem der zeitnahe Zugriff auf verschiedene E-Support-, Informations-, Ressourcen- und Selbstüberwachungstools ermöglicht wird. Es läuft auf einem 10-Zoll-Touchscreen-Tablet-Computer, der für den Anschluss an ein 2-in-1-Blutdruck- und Glukosemessgerät programmiert ist. Zur Beurteilung und Aufzeichnung von Blutdruck, Puls und Blutzuckerspiegel stehen Messmodule zur Verfügung. Die Bewertungsaufzeichnungen sind vollständig automatisiert und können in strukturierten Tabellen und Diagrammen abgerufen und überprüft werden. Patienten können anhand der vom System angezeigten „Normalwertebereiche“ feststellen, ob Bewertungswerte, die von den kritischen Werten abweichen, möglicherweise beachtet werden müssen. Das System verfügt außerdem über ein Modul, das sowohl text- als auch videobasierte Lernressourcen zu den Ursachen und der Prävention von Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck, Selbstpflege, Salz- und Natriumaufnahme, Ernährung und Aktionsplänen (z. B. geeignete Maßnahmen als Reaktion) bereitstellt zu Symptomen), Bewegung und Stressbewältigung. Die Pflegeinformationen und die Videofunktion ermöglichen es Patienten, leicht zu erlernen, wie sie sich selbst überwachen und verwalten können. Darüber hinaus verfügt das System über eine Erinnerungsfunktion, die so programmiert werden kann, dass sie zu vorgegebenen Zeiten akustische Erinnerungen ausgibt, um Patienten auf die Einnahme ihrer verschriebenen Medikamente aufmerksam zu machen. Ein gesichertes Webportal (http://selfcare.imse.hku.hk/) steht autorisierten, nicht patientenbezogenen Benutzern wie Betreuern und Familien zur Verfügung, um die Bewertungswerte der wichtigsten Gesundheitszeichen von Patienten mithilfe ihrer eigenen Mobilgeräte aus der Ferne zu überprüfen und zu überwachen oder Computer.

Randomisierung: Die Teilnehmer werden basierend auf den HbA1c- und systolischen Blutdruckmessungen in vier Gruppen eingeteilt: (i) HbA1c ≤ 8 % und systolischer Blutdruck ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % und systolischer Blutdruck ≥ 160 mm Hg, ( iii) HbA1c > 8 % und systolischer Blutdruck ≤ 159 mm Hg und (iv) HbA1c > 8 % und systolischer Blutdruck ≥ 160 mm Hg. Diese Grenzwerte für die Gruppierung wurden auf der Grundlage früherer Studien (2, 3) und klinischer Beurteilung festgelegt. Innerhalb jeder Schicht werden die Patienten blockweise in die Studiengruppen eingeteilt, wobei zufällig permutierte Blöcke und fortlaufend nummerierte, undurchsichtige, versiegelte Umschläge verwendet werden. Der Randomisierungs- und Zuordnungsprozess basiert auf dem praktischen Leitfaden für die Randomisierung permutierter Blöcke in einer geschichteten Studie, wie in Doig und Simpson (4) beschrieben, und wird zentral von einem Forscher als Reaktion auf einen Telefonanruf durchgeführt.