Teknologiforsterket selvovervåkingsmodell blant pasienter med type 2-diabetes og hypertensjon

Fagrekruttering: Ansvarlig/ledere ved avdelingene ved sykehusene/helsetjenestene vil gå gjennom de interne medisinske dokumentene for å identifisere voksne med diagnosen type 2 diabetes og hypertensjon og invitere dem til å delta på en informasjon sesjon, der prosjektets ledende PI (Dr. Calvin Or) og forskningsassistenter vil introdusere studien; bestemme deres kvalifisering basert på deres selvrapporterte demografiske data, helseinformasjon og/eller medisinske journaler; og samle inn kontaktinformasjonen deres. Senere vil forskningsassistenten ringe de kvalifiserte pasientene for å planlegge et første besøk til hjemmene deres for påmelding.

Intervensjon: Deltakerne som er randomisert til intervensjonsgruppen vil få et nettbrettbasert, interaktivt berøringsskjerm-selvovervåkingssystem gratis for å utføre sykdoms-egenovervåking i hjemmene sine. Målet med systemet er å styrke pasientenes evne til å overvåke og forbedre deres egenomsorgsoverholdelse og medisinoverholdelse ved å gi tilgang til ulike e-støtte, informasjon, ressurser og egenovervåkingsverktøy i tide. Den kjører på en 10-tommers nettbrett med berøringsskjerm som er programmert til å koble til en 2-i-1 blodtrykks- og glukosemonitor. Målemoduler er tilgjengelige for å vurdere og registrere blodtrykk, puls og blodsukkernivå. Vurderingspostene er helautomatiserte og kan hentes og gjennomgås i strukturerte tabeller og diagrammer. Pasienter kan avgjøre om vurderingsverdier som avviker fra de kritiske nivåene kan trenge oppmerksomhet basert på "normalverdiområdene" angitt av systemet. Systemet har også en modul som gir både tekst- og videobaserte læringsressurser knyttet til årsaker og forebygging av type 2 diabetes og hypertensjon, egenomsorg, salt- og natriuminntak, kosthold, handlingsplan (f.eks. passende tiltak som svar til symptomer), trening og stressmestring. Pleieinformasjonen og videofunksjonen lar pasienter enkelt lære å overvåke og administrere seg selv. I tillegg har systemet en påminnelsesfunksjon som kan programmeres til å sende ut hørbare påminnelser på forhåndsbestemte tidspunkter som varsler pasienter om å ta sine foreskrevne medisiner. En sikret nettportal (http://selfcare.imse.hku.hk/) er tilgjengelig for autoriserte, ikke-pasientbrukere som omsorgspersoner og familier for å eksternt gjennomgå og overvåke vurderingsverdiene til viktige pasienthelsetegn ved hjelp av sine egne mobile enheter eller datamaskiner.

Randomisering: Deltakerne vil bli stratifisert i fire grupper basert på målinger av HbA1c og systolisk blodtrykk: (i) HbA1c ≤ 8 % og systolisk BP ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % og systolisk BP ≥ 160 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8 % iii) HbA1c > 8 % og systolisk BP ≤ 159 mm Hg, og (iv) HbA1c > 8 % og systolisk BP ≥ 160 mm Hg. Disse grensene for gruppering ble satt basert på tidligere studier (2, 3) og klinisk vurdering. Innenfor hvert stratum vil pasientene bli blokkrandomisert inn i studiegruppene ved å bruke tilfeldig permuterte blokker og sekvensielt nummererte, ugjennomsiktige, forseglede konvolutter. Randomiserings- og tildelingsprosessen vil være basert på den praktiske veiledningen for randomisering av permuterte blokker i en stratifisert studie, som beskrevet i Doig og Simpson (4), og håndteres sentralt av en forsker som svar på en telefonsamtale.