Tulevaisuuden tutkimus COPD-potilaiden takaisinottoa ja kuolleisuutta

Tämän tutkimuksen tavoite

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida tekijöitä, jotka liittyvät keuhkoahtaumatautipotilaiden takaisinottoon ja kuolleisuuteen Hongkongissa.

Menetelmä

Tämä on potilaiden prospektiivinen havainnointitutkimus. Potilaat, jotka otetaan osallistuvaan sairaalaan keuhkoahtaumataudin (AECOPD) akuuttien pahenemisvaiheiden vuoksi, rekrytoidaan. AECOPD määriteltiin esiintyväksi, kun potilaalla, jolla oli taustalla COPD11 ja FEV1/FVC-suhde <70 %, oli vähintään kaksi pääoiretta (lisääntynyt hengenahdistus, lisääntynyt ysköksen märkivä tai lisääntynyt ysköksen tilavuus) tai yksi merkittävä ja yksi vähäinen oire ( nenävuoto/tukkoisuus, hengityksen vinkuminen, kurkkukipu tai yskä) vähintään 2 peräkkäisenä päivänä. Jokaiselta tutkittavalta saadaan kirjallinen tietoinen suostumus.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Koehenkilöt, joilla on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuisen aloitteen (GOLD) -ohjeen16 mukaiset keuhkoahtaumatautidiagnoosit, joiden aikaisempi spirometria osoitti FEV1/FVC-suhdetta <0,70 AECOPD:ssä, otetaan mukaan tähän tutkimukseen.
2. Ikä ≥ 40 vuotta

Poissulkemiskriteerit:

1. Tutkittavat, joilla on diagnosoitu astma, keuhkoputkentulehdus tai muu krooninen keuhkosairaus keuhkoahtaumatautia lukuun ottamatta, suljetaan pois.
2. Potilaat, joilla on ollut keuhkojen resektio

4. Ne, jotka eivät pysty antamaan suostumustaan ​​Perustason arvioinnit

1. Perustason arvioinnit suoritetaan 6–8 viikon kuluttua AECOPD:stä, kun potilaat ovat vakaassa tilassa.
2. Demografisia tietoja, mukaan lukien ikä, sukupuoli, paino, pituus, tupakointihistoria, sosiaalinen historia ja lääkkeiden käyttö, liitännäissairaudet ja kodin hapen tai non-invasiivisen ylipainehengityksen (NPPV) käyttö, kerätään. Sairaalahoitojen sekä tapaturma- ja päivystyspoliklinikalla käyntien määrä viimeisen 12 kuukauden aikana kirjataan. Myös kaikki intubaatio- tai akuutti NPPV-käyttöhistoria kirjataan.
3. American Thoracic Societyn (ATS) hengityskyselylomake17 kysytään.
4. Spirometria suoritetaan käyttämällä MICROLAB 3300 spirometria (Micro Medical, Kent, UK) istuma-asennossa ATS/European Respiratory Society (ERS) standardien mukaisesti.18 Sekä pre- että post-keuhkoputkia laajentavat testit (20 min sen jälkeen, kun 400 mg salbultamolia [Ventolin; GlaxoSmithKline, E´vreux, Ranska] on hengitetty 500 ml:n välikappaleen kautta) suoritetaan. Käytettiin Hongkongin kiinalaisten päivitettyjä ennustettuja spirometrisiä arvoja.
5. Kuuden minuutin kävelytesti suoritetaan ATS-ohjeen mukaisesti.
6. Modified Medical Research Councilin dyspnea-asteikko (MMRC)21 arvioidaan.
7. St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ)22 ja lääketieteellisten tulosten lyhyt kyselylomake 36 (SF-36) 23 annetaan kaikille koehenkilöille.
8. Masennuspisteet
9. Veri säästetty tulehdusmerkkiaineanalyysejä varten

Myöhempi arviointi:

Koehenkilöt arvioidaan uudelleen 12 kuukauden välein toistuvan spirometrian, 6 minuutin kävelytestin, MMRC-, SGRQ- ja SF-36-pisteiden osalta yhteensä 3 vuoden ajan. Kaikki sairaalahoidot, suunnitellut ja suunnittelemattomat klinikkakäynnit seuraavien 36 kuukauden aikana perusarvioinnin jälkeen kirjataan kysymällä potilaalta ja tarkistamalla hänen tietokoneensa sairaustiedot. Myös mahdollinen kuolleisuus (ja syy) kirjataan.

Otoskoko:

Tämä on prospektiivinen havainnointitutkimus, jonka ensisijaisena tavoitteena on arvioida tekijöitä, jotka liittyvät keuhkoahtaumatautipotilaiden takaisinottoon ja kuolleisuuteen Hongkongissa. Uskomme, että 800 otos voisi antaa meille merkityksellistä tietoa.

Tietojen analysointi:

Tiedot analysoidaan Statistical Package of the Social Science (SPSS) -tilastoohjelmistolla Windowsille, versio 17.0 (SPSS Inc, IL, USA). Kuvaavia tilastoja käytetään ja tiedot esitetään keskiarvona (SD) tai mediaanina (IQR) tarpeen mukaan. Chi-neliötestiä, t-testiä ja Mann-Whitneyn U-testiä käytetään verrattaessa keuhkoahtaumatautipotilaiden kliinisiä parametreja eri taudin vaikeusasteilla tarpeen mukaan. P-arvoa < 0,05 pidetään merkittävänä.