Une étude prospective sur la réadmission et la mortalité des patients atteints de MPOC

But de cette étude

Le but de cette étude est d'évaluer les facteurs liés à la réadmission et à la mortalité des patients atteints de MPOC à Hong Kong.

Méthode

Il s'agit d'une étude prospective observationnelle de patients. Les patients admis à l'hôpital participant avec des exacerbations aiguës de MPOC (EAMPOC) seront recrutés. L'EABPCO a été définie comme survenant lorsqu'un patient avec une MPOC de fond11, avec un rapport VEMS/CVF < 70 %, présentait au moins deux symptômes majeurs (dyspnée accrue, augmentation de la purulence des expectorations ou augmentation du volume des expectorations), ou un symptôme majeur et un symptôme mineur ( écoulement nasal/congestion, respiration sifflante, mal de gorge ou toux) pendant au moins 2 jours consécutifs. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de chaque sujet.

Critère d'intégration:

1. Les sujets ayant un diagnostic de BPCO selon la directive GOLD (Global Initiative for chronic Obstructive Lung Disease)16 avec une spirométrie précédente montrant un rapport VEMS/CVF <0,70 avec une EABPCO seront recrutés pour cette étude.
2. Âge ≥40 ans

Critère d'exclusion:

1. Les sujets qui ont reçu un diagnostic d'asthme, de bronchectasie ou d'une autre maladie pulmonaire chronique en dehors de la MPOC seront exclus
2. Patients ayant des antécédents de résection pulmonaire

4. Ceux qui ne sont pas en mesure de donner leur consentement Évaluations de base

1. Les évaluations de base seront effectuées 6 à 8 semaines après l'EAMPOC lorsque les patients seront dans un état stable.
2. Des données démographiques telles que l'âge, le sexe, le poids corporel, la taille, les antécédents de tabagisme, les antécédents sociaux et l'utilisation de médicaments, les comorbidités et toute utilisation d'oxygène à domicile ou de ventilation à pression positive non invasive (VPNI) seront collectées. Le nombre d'hospitalisations et de fréquentation des services d'accident et d'urgence au cours des 12 derniers mois sera enregistré. Tout antécédent d'intubation ou d'utilisation aiguë de la VPNI sera également noté.
3. Un questionnaire respiratoire17 de l'American Thoracic Society (ATS) sera demandé.
4. La spirométrie sera effectuée à l'aide du spiromètre MICROLAB 3300 (Micro Medical, Kent, Royaume-Uni) en position assise, conformément aux normes ATS/European Respiratory Society (ERS).18 Des tests pré- et post-bronchodilatateurs (20 minutes après l'inhalation de 400 mg de salbultamol [Ventoline ; GlaxoSmithKline, Évreux, France] à travers un espaceur de 500 mL) seront effectués. Les valeurs spirométriques prédites mises à jour pour les Chinois de Hong Kong ont été utilisées.
5. Un test de marche de six minutes sera effectué conformément aux directives de l'ATS.
6. L'échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (MMRC)21 sera évaluée.
7. Le questionnaire respiratoire St George (SGRQ)22 et le questionnaire abrégé sur les résultats médicaux 36 (SF-36) 23 seront administrés à tous les sujets.
8. Score de dépression
9. Sang conservé pour analyses de marqueurs inflammatoires

Évaluation ultérieure :

Les sujets seront réévalués tous les 12 mois pour répéter la spirométrie, le test de marche de 6 minutes, le MMRC, le SGRQ et le score SF-36 pour un total de 3 ans. Toutes les hospitalisations, visites à la clinique programmées et non programmées dans les 36 mois suivant l'évaluation de base seront enregistrées en demandant au patient et en vérifiant leurs dossiers médicaux informatisés. Toute mortalité (et la cause) sera également enregistrée.

Taille de l'échantillon:

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective dont l'objectif principal est d'évaluer les facteurs liés à la réadmission et à la mortalité des patients atteints de MPOC à Hong Kong. Nous pensons qu'un échantillon de 800 serait en mesure de nous fournir des données significatives.

L'analyse des données:

Les données seront analysées par le logiciel statistique SPSS (Statistical Package of the Social Science) pour Windows, version 17.0 (SPSS Inc, IL, USA). Des statistiques descriptives seront utilisées et les données seront présentées sous forme de moyenne (ET) ou de médiane (IQR) selon le cas. Le test du chi carré, le test t et le test U de Mann-Whitney seront utilisés pour comparer les paramètres cliniques des patients atteints de MPOC avec les différentes gravités de la maladie, le cas échéant. Une valeur de p < 0,05 sera considérée comme significative.