Um Estudo Prospectivo Readmissão e Mortalidade de Pacientes com DPOC

Objetivo deste estudo

O objetivo deste estudo é avaliar os fatores relacionados à readmissão e mortalidade de pacientes com DPOC em Hong Kong.

Método

Este é um estudo observacional prospectivo de pacientes. Os pacientes internados no hospital participante com exacerbações agudas de DPOC (AECOPD) serão recrutados. AECOPD foi definida como ocorrendo quando um paciente com DPOC11 de base, com relação VEF1/CVF < 70%, apresentava pelo menos dois sintomas principais (aumento da dispneia, aumento da purulência do escarro ou aumento do volume do escarro) ou um sintoma principal e um sintoma menor ( secreção/congestão nasal, chiado, dor de garganta ou tosse) por pelo menos 2 dias consecutivos. O consentimento informado por escrito será obtido de cada sujeito.

Critério de inclusão:

1. Serão recrutados para este estudo indivíduos com diagnóstico de DPOC de acordo com a Diretriz da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD)16 com espirometria anterior mostrando relação VEF1/CVF <0,70 com um AECOPD.
2. Idade ≥40 anos

Critério de exclusão:

1. Indivíduos que foram diagnosticados com asma, bronquiectasia ou outra doença pulmonar crônica além da DPOC serão excluídos
2. Pacientes com história de ressecção pulmonar

4. Aqueles que são incapazes de dar consentimento Avaliações de linha de base

1. As avaliações iniciais serão realizadas em 6-8 semanas após o AECOPD quando os pacientes estiverem em seu estado estável.
2. Serão coletados dados demográficos, incluindo idade, sexo, peso corporal, altura, histórico de tabagismo, histórico social e uso de medicamentos, comorbidades e qualquer uso de oxigênio doméstico ou ventilação com pressão positiva não invasiva (NPPV). O número de internações e atendimentos em departamentos de emergência e acidentes nos últimos 12 meses será registrado. Qualquer histórico de intubação ou uso agudo de NPPV também será anotado.
3. Questionário respiratório17 da American Thoracic Society (ATS).
4. A espirometria será realizada com o espirômetro MICROLAB 3300 (Micro Medical, Kent, Reino Unido) na posição sentada, de acordo com os padrões da ATS/European Respiratory Society (ERS).18 Serão realizados testes pré e pós-broncodilatador (20 min após a inalação de 400 mg de salbultamol [Ventolin; GlaxoSmithKline, E´vreux, França] através de um espaçador de 500 mL). Foram usados ​​os valores espirométricos previstos atualizados para os chineses de Hong Kong.
5. O teste de caminhada de seis minutos será realizado de acordo com a diretriz ATS.
6. A escala de dispneia modificada do Medical Research Council (MMRC)21 será avaliada.
7. O Questionário Respiratório de St George (SGRQ)22 e o questionário de resultados médicos de forma resumida 36 (SF-36) 23 serão administrados a todos os indivíduos.
8. pontuação de depressão
9. Sangue guardado para análises de marcadores inflamatórios

Avaliação subsequente:

Os indivíduos serão reavaliados a cada 12 meses para repetição da espirometria, teste de caminhada de 6 minutos, MMRC, SGRQ e pontuação SF-36 por um total de 3 anos. Todas as hospitalizações, visitas clínicas agendadas e não agendadas nos 36 meses subsequentes após a avaliação inicial serão registradas por meio de perguntas ao paciente e com verificação de seus registros médicos computadorizados. Qualquer mortalidade (e a causa) também será registrada.

Tamanho da amostra:

Este é um estudo observacional prospectivo com o objetivo principal de avaliar fatores relacionados à readmissão e mortalidade de pacientes com DPOC em Hong Kong. Acreditamos que um tamanho de amostra de 800 seria capaz de nos fornecer alguns dados significativos.

Análise de dados:

Os dados serão analisados ​​pelo Statistical Package of the Social Science (SPSS) Statistical software for Window, Versão 17.0 (SPSS Inc, IL, EUA). Estatísticas descritivas serão usadas e os dados serão apresentados como média (DP) ou mediana (IQR), conforme apropriado. Teste qui-quadrado, teste t, teste Mann-Whitney U serão usados ​​para comparar os parâmetros clínicos de pacientes com DPOC com as diferentes gravidades da doença, conforme apropriado. Um valor de p < 0,05 será considerado significativo.